磁共振血管成像(MRA)（完整）.ppt

磁共振血管成像（MRA） 磁共振血管成像（MRA） MR血管成像（MR angiography MRA）是利用MR成像技术来描绘解剖组织中血管路径的方法。 一般分为： 时间飞跃法（time of fly TOF）； 相位对比（phase contrast PC）； 对比增强MRA（CE-MRA）。 磁共振血管成像（MRA） 时间飞跃法（time of fly TOF）及相位对比（PC MRA）属于不需使用造影剂进行相关成像的技术。磁共振血管成像，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术，是基于GE（梯度回波）序列。 对比增强MRA（CE-MRA）是利用顺磁性物质缩短血液T1的磁共振血管成像技术，属于造影剂增强MRA。 临床应用最多的是TOF技术及CE-MRA技术，结合我科实际，也是我科重点推广的检查技术。 磁共振血管成像（MRA） 2.TOF MRA 　　TOF成像技术是基于血管的流入增强效应，是指静止组织使用梯度回波序列经过连续多次的激励后静止组织处于稳定饱和状态，信号很低或不产生信号；而流入成像层面的血液则由于流入性增强效应而表现出很亮的信号。 　　由于脉冲间隔时间很短，静止组织反复被激发，纵向磁矩不能充分弛豫而处于饱和状态，信号很弱，呈灰黑色；血管内血液流动，采集MR信号时，如果血流速度足够快，成像容积内激发的饱和质子流出扫描层面外，而成像容积外完全磁化的自旋又称不饱和自旋流入扫描层面，纵向磁矩大，发出强信号呈白色，于是血管内外信号差别很大，使血管显影。 临床可以进行二维及三维技术进行采集，即：2D-TOF及3D-TOF。 磁共振血管成像（MRA） 2D-TOF MRA是利用TOF技术进行连续薄层采集（层厚一般2-3mm），然后对原始薄层图像进行后处理重建。 一般采用扰相梯度回波T1加权序列。 2D TOF扫描结束后得到许多包含所感兴趣血管信号的轴位像，其中血管呈高信号，背景组织为低信号。经过MIP，即最大强度投影法的后处理，最终产生血管的影像。通过MIP法可以得到从不同角度投影产生的血管影像。 2D-TOF示例，分别表示扫描颈部血管范围、劲动脉及静脉成像。 磁共振血管成像（MRA） 2D-TOF MRA成像的特点： 优点： 组织背景信号抑制较好； 单层采集，层面饱和较轻，有利于显示慢血流，用于静脉显影； 单层图像扫描速度较快，成像时间短； 缺点： 空间分辨率较差； 流动失相位明显； 特别是受湍流影响，易出现假象； 后处理效果如不3D-TOF MRA。 磁共振血管成像（MRA） 3D-TOF MRA是针对整个容积进行激发和采集，一般也采用扰相梯度回波序列。 优势: 高的空间分辨率，原始图像可以厚度小于1mm，高的信噪比； 体素较小，流动失相位较轻； 对快速和相对中等的血流速度敏感； 多块的重叠扫描可以扩大扫描范围。 缺点： 容积内血流饱和较明显，不利于慢血流的显示；多层薄快较单层厚块效果好；对显示静脉没有可靠性； 抑制背景组织的效果较差； 扫描时间长。 磁共振血管成像（MRA） TOF MRA常规用于头、颈部及下肢。 2D-TOF的应用范围： 示范颈动脉分叉； 评估颅底动脉底闭塞情况； 盆腔和四肢血管的成像； 皮层静脉的分布； 评估颅内静脉的血栓情况。 3D TOF的应用范围： 评估颈动脉的闭塞性疾病； 显示AVM的供血动脉和引流静脉； 显示颅内的动脉瘤； 腹部血管畸形显像。 磁共振血管成像（MRA） 2D TOF或者3D TOF选择原则： 1、血管走行： 走行方向比较直如颈部和下肢血管----二维，而走行迂曲的血管如脑动脉则三维效果好。 2、血流速度： 速度快如大多数动脉特别是头颈部动脉多三维，而血流速度慢的静脉多二维。 3、目标血管长度： 短、小血管用三维，长度大的血管如下肢血管用二维。临床：脑动脉----三维；颈动脉---二维或三维；下肢----二维；静脉---二维。 磁共振血管成像（MRA） 磁共振血管成像（MRA）Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑前动脉. 5, 大脑中动脉. 关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动脉. 5, 椎动脉. 　　磁共振血管造影 颈动脉和椎动脉： 1, 头臂干； 2, 锁骨下动脉（右侧）； 3, 椎动脉（右侧）；4, 颈总动脉 （右侧）； 5, 颈内动脉（右侧）； 6, 椎动脉 （左侧）； 7, 颈内动脉 （左侧）