感染性腹泻相关护理查房.ppt

确定补液成分 血清Na<130mmol/L 低渗性脱水 补2／3张液体 血清Na130–150mmol/L 等渗性脱水 补1／2张液体 血清Na>150mmol/L 高渗性脱水 补1／3张液体 等渗≠等张 定时：于8~12h内输入8~10ml/(kg.h) 继续 损失量 补充 确定补液量 一般按1/2~1/3张补给 确定补液速度 应在12~24内均匀滴入 于补完累积损失后 5ml/(kg.h) 约为10~40ml/kg.d 确定补液成分 生理 需要量 补充 确定补液量 1/4~1/5张 确定补液速度 与继续损失量一起在 12~16h内均匀滴入 60~80ml/kg （包括口服） 确定补液成分 患儿汪梦楠，女，5月27天，代诉因腹泻3天，加重、发热1天于2016年7月6号16:10入院，来时T39.3℃ P:120 次／分 R：32次／分，来时意识清醒，食欲下降，尿量减少，前囟未闭、平坦，日解黄稀便8次左右，含脓血便，遵医嘱予保护胃黏膜、止泻药物补液对症治疗。 入院诊断：感染性腹泻、泌尿系感染 饮食：纯母乳喂养 用药：头孢噻肟、浓氯化钠、氯化钾、蒙托石散 布洛芬混悬液、脂溶性维生素、维生素C、 病例介绍 实验室检查 病例介绍 2016.7.6 20：40 T39.4℃，医嘱予布洛芬混悬液2ml口服 21：41 T38.7℃ 2016.7.7 02：50 T39.2℃，医嘱予布洛芬混悬液2ml口服 03：50 T38℃ 12：27 T39.3℃，医嘱予布洛芬混悬液2ml口服， 患儿奶欲佳，解黄色稀便5次，无脓血， 尿量正常 13：58 T38.3℃ 2016.7.9 11：42 T37℃，患儿奶欲佳，解黄色软便1次 2016.7.11 08：17 T37℃，患儿奶欲佳，尿量正常，无腹泻， 遵医嘱予出院 护 理 诊 断 1.腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关 2.体液不足 与腹泻致体液丢失过多和摄入量不足有关 3.体温过高 与感染有关。 4.营养失调：低于机体需要量 与腹泻致体液丢失过多和摄入量不足有关 5. 有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 6.有传播感染的危险 与消化道排出病原体有关 7.潜在并发症 水、电解质及酸碱平衡紊乱，高热惊厥。 8.焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情有关 9.知识缺乏 家长缺乏喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关护理知识 感染性腹泻护理查房 易感因素 生长发育快 缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶 机体防御能力差 肠道菌群失调 消化系统未发育成熟 人工喂养 病因分类 感染性 非感染性 病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫 饮 食 过 敏 天 气 免疫缺陷 感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。在我国主要以细菌和病毒为主 。 我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。 感染性腹泻 细菌性 病毒性 沙门菌属 志贺菌属 弯曲菌 轮状病毒 诺沃克病毒 肠腺病毒 寄生虫 真菌 溶组织阿米巴原虫 人芽囊原虫 隐孢子虫 念珠菌 曲菌 毛雾菌 流 行 病 学 流行特征： 病毒性：秋冬季 细菌性：夏秋季 潜伏期可短至数小时，长达数天，甚或数周，往往起病急。 多种机制共同作用 渗出性腹泻 炎症所致的液体大量渗出 渗透性腹泻 肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质 肠道功能异常性腹泻 肠道运动功能异常 分泌性腹泻 肠腔内电解质分泌过多 发病机制 临 床 分 期 迁延性腹泻 急性腹泻 慢性腹泻 ＜2周 2周～2月 ＞2月 轻、中度脱水或有轻度中毒症状 中型 无脱水 及中毒症状 轻型 重度脱水 或有明显 中毒症状 重型 临床分型 临床表现 一、胃 肠 道 症 状 轻型 食欲不振，偶有呕吐 大便每日数次或10余次 呈黄色或黄绿色 稀薄或带水，有酸臭味 可有奶瓣或混有少量黏液 临床表现 中、重型 常有呕吐 大便每日数10次至10余次 每次量多,呈蛋花汤或水样 可有少量黏液 可呈脓血样或血性 一、胃 肠 道 症 状 临床表现 二、全 身 中 毒 症 状 偶有低热 轻型 常有发热、精神萎靡 烦躁不安 意识朦胧