危重症病人管理ppt课件.ppt

危重症病人监测与护理 ;主要内容;护士如何早期识别危重症病人？;容易得到的资料中能发现重症病人？;一般情况—神志、皮肤色泽、尿;休克抑制期;休克代偿期;引流液;生命体征;体温监测;生命体征--T;临床意义; HR、P正常值：60~100次/分;对心排血量的影响;求算休克指数;血压;休克抑制期;休克代偿期;　呼吸　;脉搏氧饱和度;动脉血PaO2 ;低氧血症;SPO2与PO2关系对照;常见化验检查可以发现重症病人;血常规;血小板;血小板;动脉血气分析--pH;正常值：1~2 mmol/L 意义：休克越严重，时间越长，血乳酸浓度越高 ≥4mmol/L，组织缺氧 ≥8mmol/L，危险;各专科的病人有下列指征之一者应转入ICU进行治疗（JCI）--体征 ;各专科的病人有下列指征之一者应转入ICU进行治疗（JCI）--实验室指标;主要内容;案例;低氧处理;血 糖;低血糖症;低血糖-症状;低血糖-一旦发生即可有脑功能障碍;低血糖发作处理;钾;生理作用;钾代谢异常;低钾血症-临床表现;低钾血症-临床表现;低钾血症-治疗;低钾血症-原因;高钾血症-临床表现无特异性;高钾血症-治疗;高钾血症-原因;心脏骤停;主要内容;病人的需求;危重病人需要什么？;规范化：日常护理;护理操作规范;气道的主要作用;人工气道内吸痰---按需;护理措施;操作后要评价、记录;人工气道吸引;体位护理： 半卧位、翻身床;;气囊护理：气囊内压力;间断监测;监测方法;人工气道套囊压力调整频率的临床探讨 ;2009年 5月～2010年4月，建立人工气道的患者96例次，气管插管型号7.0-8.0;吸痰后30分钟多数气囊压力不能维持;吸痰导致套囊压力波动;Hi-Lo Vac Endotracheal Tube;人工气道后细菌进入下呼吸道主要途径;声门下吸引;声门下吸引护理;Critical Care Nursing2011,6(4):7-11;呼吸道管理规范化;EGDT;病情观察个体化;正常范围可能不正常;异常值有时也可以接受;个体化不是否定规范化;小结;没有最好，只有更好;注 意 噢！