《骨科疾病》ppt课件.ppt

湘潭市中心医院骨科 谭益云  中国骨科简史 骨的发生和正常结构 骨科疾病的诊断 骨科，在祖国传统医学中称为伤科，至近代称为骨伤科。周代即有疡医。 中国西医骨科的兴起，始于本世纪初。 孟继懋、方先之、屠开元、冯传汉 骨的形成 骨的正常结构 膜内成骨 软骨成骨软骨内成骨、 软骨膜下成骨和骨膜下成骨 骨的正常结构：细胞（骨细胞，成骨细胞，破骨细胞），纤维，基质（有机物，无机物） 骨组织结构 骨膜 外环骨板层(表面的骨板环绕骨干排列） 骨单位（厚壁的圆筒状结构，与骨干的长轴呈平行排列，重要有一条细管称中央管。中央管与其周围的骨板层共同组成骨单位） 内环骨板层（靠近骨髓腔面也有数层骨板环绕骨干排列） 骨由骨质、骨膜、骨髓和 神经、血管等组成 骨的血液供应：长骨的血供 骨科疾病的诊断 病史 临床表现：症状，体征 骨科影象学检查：X线、造影术、 CT、MRI、ECT 诱发电位检查：体感、脊髓、运动 实验室检查： 关节镜检查 外伤 感染 运动系统慢性损伤 退变性疾病 骨病 先天性畸形 （骨与关节损伤） 骨折:定义、病因、分类、骨折段的移位、临床表现、X线检查、并发症、骨折的愈合、影响骨折愈合的因素、骨折的治疗原则（急救，复位，固定，康复治疗） 骨筋膜室综合征：5P 无痛（painness)，苍白(pallor)，感觉异常(paresthesia)，肌肉瘫痪(paralysis)，无脉(pulselessness)。 股骨颈骨折 脱位 神经损伤(中枢，周围） 血管损伤 骨与关节化脓性感染（感染途径） 骨与关节非化脓性感染 结核 概论（分类、临床特点：躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史。特定部位有一压痛点或包块。局部炎症不明显。近期有与疼痛部位相关的过度活动史。部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史。治疗原则） 慢性软组织损伤（腰肌劳损） 骨的慢性损伤（疲劳骨折，月骨无菌性坏死） 软骨的慢性损伤（股骨头骨软骨病） 周围神经卡压综合征（腕管，肘管） 退变性疾病（脊柱，关节） 颈椎病 腰椎间盘突出症(LDH) 颈、胸、腰椎管狭窄症 退变性脊柱不稳（颈、腰） 颈腰综合征 脊柱侧突 概论 肿瘤：良性 恶性：原发性 转移性 骨的瘤样病损 先天性高位肩胛骨 先天性并指，多指， 巨指短指，缺指 先天性髋关节脱位 先天性胫骨缺如，胫骨假关节 先天性马蹄内翻足，平足症 骨 科 疾 病 * 先天性斜颈，颈肋，椎体畸形，脊柱裂