《诱发电位简介》ppt课件.ppt

Tzvetanov等指出，正中神经和胫后神经SEP在脑卒中患者的功能预后中起作用。 Julkunen等认为在感觉障碍的卒中患者中，如SEP正常则预后好，但最初的SEP波形缺如并不意味着预后差，需做动态的监测。 临床应用（18区）  脑血管疾病 椎基底动脉供血不足 高血压病 糖尿病 冠心病 昏迷 帕金森 偏头痛 BAEP 椎基底动脉供血不足影响神经元传导及神经传导，构成了BAEP异常的病理生理，间接反应脑缺血的程度。 VBI时，脑桥中上部较重，使Ⅲ～V波IPL(峰间潜伏期)延长超过了Ⅰ～Ⅲ 波IPL，引起Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1。 Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1是反映脑干缺血的敏感指标，在引起PL（绝对潜伏期） IPL异常之前就可有些异常。 Ⅲ、Ⅴ波分化不良较相应PL延长或波幅下降多见。伴有耳鸣时Ⅰ波分化异常多见。 对波形分析显示Ⅴ波分化不良如峰顶圆钝、缺失或双峰，较相应PL延长或波幅下降多见。 Ⅴ波分化不良可作为脑干功能损害的指标。 BAEP III-V IPL延长提示病损可能影响到脑干内的听觉传递通路。 如果I-V IPL的ILD显著，病损可能在I-VIPL较长的一侧。 BAEP记录的电活动源于脑干，因而脑血管疾病的BAEP多着重于检查椎基底动脉系统 脑干诱发电位合理应用为VBI提供科学合理的重要依据，是VBI诊断的客观的电生理重要依据。 临床应用（18区）  脑血管疾病 椎基底动脉供血不足 高血压病 糖尿病 冠心病 昏迷 帕金森 偏头痛 VEP 高血压、冠心病和糖尿病往往有脑血管病变、脑血流降低及血液流变学异常，必然会影响到脑神经　 高血压性视网膜病变：任何原因的血压增高都可引起眼底改变其中包括视网膜病变、脉络膜血管改变以及视神经乳头水肿、从而使P100潜伏期延长，或波幅降低 BAEP 在高血压病时脑器质性病理改变甚少，而脑功能和脑血液动力学的变化较为突出。 高血压病早期ＢＡＥＰ即出现异常，且随病情发展异常程度亦加重，主要表现为波峰潜伏期延长及波幅减小。 轻中度高血压患者尚无器质性脑功能改变时即已存在BAEP的异常，总异常率为68％。 BAEP检查可作为早期预测高血压患者脑血管病 的可靠指标之一 对脑血管病 的早期诊断，脑血管意外的预防和治疗有参考作用 临床应用（18区） 脑血管疾病 椎基底动脉供血不足 高血压病 糖尿病 冠心病 昏迷 帕金森 偏头痛 BAEP、SEP参数变化可推断糖尿病中枢神经损害,为无中枢神经系统症状、体征的亚临床期提供电生理依据. SEP 糖尿病神经系统病变达40%以上，临床表现以周围神经病变为主，周围神经病变以对称性远端型多发性神经病最常见，早期常感觉双足疼痛，感觉异常或过敏，夜间重 SEP：P40潜伏期延长或波幅异常 建议糖尿病患者定期做SEP，检出亚临床病灶 BAEP 当糖尿病并发症导致某一支动脉发生阻塞时，不能由其它动脉的血液给予补偿，从而影响内耳的血液供应，进而使听力下降 患者在无脑部受损临床症状时可以早期发现听神经是否受累及受累部位 BAEP了解患者耳蜗状态 波PL 、IPL延长 VEP P100在增殖型糖尿病视网膜病变中有明显延长；P100振幅在未发生糖尿病视网膜病变的患者中已有明显改变，并随病情进展而进一步降低。 P100振幅可作为糖尿病视网膜病变早期诊断的指标之一。 临床应用（18区）  脑血管疾病 椎基底动脉供血不足 高血压病 糖尿病 冠心病 昏迷 帕金森 偏头痛 VEP 冠心病患者存在亚临床中枢神经损害 其视觉传导通路及视相关皮质功能损害,男性冠心病人较女性为重, P100潜伏期延长或波幅下降 VEP是早期诊断该病的敏感手段 ＳＥＰ 上肢体感诱发电位检测 N20异常 提示冠心病患者存在神经机能障碍 ＳＥＰ可作为早期发现冠心病病人神经系统异常的灵敏指标 BAEP 冠心病患者存在脑功能异常改变 不同性别冠心病患者存在不同的听神经和听传导路损害。 高血压、冠心病加速、加重了老年性聋的发生。 有效防治冠心病，对减轻和延缓老年聋的发生无疑是有利的。 临床应用（18区） 脑血管疾病 椎基底动脉供血不足 高血压病 糖尿病 冠心病 昏迷 帕金森 偏头痛 SEP 轻度昏迷者的N20、P25潜伏期均见延长，波幅正常； 中度昏迷者N20、P25潜伏期明显延长或不能引出 深度昏迷者不能引出。 上肢SEP对昏迷患者的预后具有前瞻性的指导作用。 SEP+BAEP BAEP及SEP与昏迷患者预后密切相关，SEP分析N20、P25波 当SEP异常时，死亡率明显高于SEP正常时。而同时伴有BAEP异常时，死亡率更高。 BAEP和SEP相结合，则可以提高判断的准确性。对昏迷患者进行动态的BAEP和SEP观察可提高判断的准确性。