《痰饮咳嗽病4》ppt课件.ppt

溢饮病：小青龙汤症状身体沉重 小青龙汤方：麻黄（去节）三两 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两 （炙） 细辛三两 桂枝三两（去皮） 半夏半升（洗〕右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 痰饮停于四肢虚实两证 痰饮停于四肢，饮湿由内生，阻滞四肢经脉与阳气。因为阳虚，故无恶寒发热，实证，唯身体疼痛；虚证，不疼痛，唯沉重。 治法：实证，发汗除饮。大青龙汤 虚证，温阳发汗除饮。小青龙汤 方剂：大青龙汤，麻黄汤加姜枣，石膏 小青龙汤，麻、桂、芍，姜、夏、味、辛 溢饮病与外感伤寒的区别： 1、溢饮是饮停四肢的疾病，是广义痰饮病中偏于实的疾病。饮湿由内生，阻滞四肢经脉与阳气。因为阳虚，故无恶寒发热，唯身体疼痛，或沉重 2、外感病中大青龙汤治疗外感寒邪，四肢肌肉疼痛，伴见微恶风寒，舌淡红，咽燥；小青龙汤治疗外感风寒，恶寒，咳嗽，四肢轻微疼痛，或沉重，舌淡，苔白滑，唾痰清稀。 3、二者有本质区别。前为内伤杂病，后者属于外感风寒表证。 支饮证治：膈间支饮 原文：　膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。（24） 木防己汤方：木防己三两 石膏十二枚，如鸡子大 桂枝二两 人参四两右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。 支饮证治：膈间支饮 木防己去石膏加茯苓芒硝汤方：木防己 桂枝各二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两右五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。 膈间支饮原文分析： 支饮膈间的症状：咳喘胸满，心下痞坚，为饮停在肺，呼吸不利，胸满喘，膈下证为：心下痞坚； 治法：先祛膈间饮邪，膈下虚软为邪祛。实者说明饮邪未尽，再服不效者，说明水流心下，再同祛心下水饮。 支饮苦冒眩；支饮胸满；支饮不得息 原文：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。（25） 泽泻汤方：泽泻五两 白朮二两右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。 原文：支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。（26） 厚朴大黄汤方：厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚　右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。 原文：支饮不得息，亭苈大枣泻肺汤主之。（27） 选注《金匮要略心典》: 水饮之邪，上乘清阳之位，则为冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽也；眩者，目眩转而乍见玄黑也。 支饮苦冒眩；支饮胸满；支饮不得息 1）支饮胸满喘，心下痞坚者，用通利肺水，益气清热方法，木防己汤。 2）支饮，苦冒眩者，用通利水道，健脾益气方法，泽泻汤主之； 3）支饮胸满者，为饮热互结在胸隔，治疗用宽胸泄热方法，导热肠中攻下，厚朴大黄汤主之。 4）支饮不得息，用通降肺气方法，肺气得以肃降，则有通调水道功能，方剂亭苈大枣泻肺汤主之 支饮心下证与痰饮心下证： 5）呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴， 心下有支饮故也，小半夏汤主之。（28） 支饮呕吐，和胃降逆，小半夏汤主之； 6）卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。（30） 支饮呕吐，心下痞，眩悸者，降逆化痰，小半夏加茯苓汤主之。 7）咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。（35） 咳逆倚息不得卧，肺气虚衰而饮盛，用宣肺化饮方法，小青龙汤主之。 厚朴大黄汤与小承气、厚朴三物汤比较 厚朴大黄汤脘腹满胀，心下时痛， 饮热互结，胸胃不展，逐饮荡热，行气开郁， 厚朴1尺枳实4枚大黄6 小承气汤下利谵语，潮热燥屎，实滞阳明， 积重于胀，荡热导滞，通因通用， 厚朴2两枳实3枚大黄4两 厚朴三物汤腹满疼痛，大便闭结，气滞热结， 胀重于积，行气除满，泄热止痛， 厚朴8两枳实5枚大黄4 支饮心下证与痰饮的区别： 原文：呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴， 心下有支饮故也，小半夏汤主之。（28） 原文：卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。（30） 原文：先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。（41）（痰饮） 支饮证治总结： 掌握肺的各项生理功能，肺主宣发肃降，肺能够通 调水道；主气，司呼吸，肺与大肠相表里。治疗支 饮的方法，即是通过肺的以上功能来实现的。 痰饮病眩晕治方 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。 （16）目眩， 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。（25）冒眩 假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。（31）癫眩 卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。（30）眩悸 支饮服用小青龙汤的变证与救治： 咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。（35） 青龙汤下己变证为伤阴冒证 青龙汤下己，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，