无创呼吸机11_ppt课件.ppt

* * 使用无创呼吸机患者的护理 急诊科 神用地上的尘土造人将生气吹在他的鼻孔里他就成了有灵的活人…圣经·创世纪 * 走过的历史 * 无创呼吸机在抗争SARS的战斗中立下汗马功劳 * 无创通气的认识 无创通气 泛指无需建立人工气道而进行机械通气的呼吸支持模式。 无创呼吸机的基本工作原理? 吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压进人的肺部，呼气时机器给于较低的压力使人把CO2由口或鼻从面罩上面的排气孔排出体外.来完成一次呼吸。 * 有创通气与无创通气的区别 有创通气 无创通气 连接方式 经口、鼻气管插管\气管切开 面罩 创伤性 有 无 方便性 否 是 机器大小 笨重 轻巧 控制模式 压力、容量 压力 漏气补偿 弱 强大 流量L/min 低 高 镇定剂 可用 慎用 * 无创通气的优点 使用方便，无创伤 。 并发症少 患者舒适度好 减少了护理工作量 * 无创通气的禁忌证 呼吸心跳停止 自主呼吸微弱 昏迷 上呼吸道梗阻、咳嗽无力者 无法自行清除气道分泌物者 面部创伤或术后畸形者 * 无创通气的并发症 有局部疼痛或不适 鼻腔干燥 睡眠困难 胃肠胀气 * 通气前准备工作 心理疏导 保持呼吸道通畅 管道的检查 * 心理疏导 介绍治疗的重要性 正确的呼吸方法 克服恐惧心理 * 保持呼吸道通畅 及时清除口鼻腔、咽喉部分泌物 ——是防止窒息的关键 * 管道的检查 参数调节 管路通畅 连接良好 头带松紧 氧气流量 湿化水温、水量 * 无创通气中的护理 呼吸道的护理 湿化加温 帮助排痰 * 面罩的护理 松紧适宜 防止压伤 腹胀的护理 闭口吸气 留置胃管 饮食的护理 饮食清淡 优质蛋白 基础护理 关注血气 清洁口腔 心理护理 增强信心 减轻恐惧 应激性溃疡的预防 应激性溃疡的预防 （1）密切观察生命体征 （2）观察引流液、呕吐物、大便 （3）必要时监测每小时尿量。 （4）监测胃液pH值 （5）注意血红蛋白浓度 （6）大便或胃液隐血试验。 （7）预防用药? （8）应用抗酸剂及胃黏膜保护剂 * 通气后呼吸锻炼 简易呼吸操锻炼： 缩唇呼吸和腹式呼吸 配合各种药物治疗： 止咳、去痰、平喘、消炎 * 呼吸机消毒与保养 呼吸机在使用中需维持一定的温湿度，这有利于细菌生长繁殖，故应定期消毒呼吸机的细菌过滤器、过滤膜、管道及鼻面罩。 呼吸机的保养 管路保养 面罩保养 湿化器的保养 * 呼吸机的保养 干燥通风，避免阳光直射 严禁水洗或使水进入机器 定期擦拭灰尘，保持清洁 禁止摔打 禁止私拆 * 管路保养 备用收藏，注意干燥通风 安装时应注意方向，不用蛮力生拉硬拽 塑胶材料，不能接近高温 ，避免利器刮划 * 面罩保养 备用时保持干燥 头带应及时清洗 使用中性清洁剂 硅胶材料 不能接近高温 避免利器刮划 * 湿化器的保养 使用纯净水 每天换水 底部擦干 最高水位线 在有湿化水的情况下 不建议挪动机器 防止水倒流 * 小结 无创呼吸机治疗轻型呼吸衰竭和COPD患者 既方便又安全 为治疗提供了新方法 能有效纠正低氧血症和高碳酸血症,增加通气 避免气管插管和气管切开等有创治疗，减少并发症发生，降低死亡率 使患者及家属更容易接受 要求护理人员有冷静的头脑、精湛的技术以及良好的职业素养 这样才能在治疗中突显其价值 * * * *