第三节_——糖尿病患者的护理.pptVIP

注意事项三 ——胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头 最不适合自我注射的部位是手臂 手臂外侧四分之一皮下组织较薄，易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮 肤，建议使用超细超 短型笔用针头(5mm)或由医 护人员及家人协助注射 臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险 注意事项四 ——胰岛素注射部位的轮换 1）不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动 切勿将每天注射的区域和时间混淆。 注意事项五 ——胰岛素的保存方式 未拆封 已拆封 外出 保存方式 冰箱冷藏，温度在2~8℃。 初次使用之前需在室温回温后使用。 不需冷藏，保存在室温(25 ℃以下)，避免日晒。 乘飞机时，请随身携带，不要放入行李中托运。 离开车辆时，应随身携带，避免留在车中。 保存期限 可保存直到包裝盒上打印的保存期限为止。 开封后4周内。 － 切勿冷冻胰岛素！ （四）自我监测血糖 （五）健康教育 指导糖尿病饮食、运动、监测病情、用药。告之T2DM的预防关键是及时筛查出糖尿病高危人群，要早检、早查、尽早干预处理，延缓糖尿病并发症发生。 （六）其他治疗 糖尿病酮症酸中毒的治疗 （1）补液 （2）纠正电解质及酸碱平衡失调 （3）其他治疗 患者发生糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素治疗 目的：抑制脂肪分解，酮体产生 抑制肝脏葡萄糖产生 加强外周组织对葡萄糖及酮体的摄取利用 胰岛素治疗 胰岛素剂型：一律采用短效胰岛素。 胰岛素剂量：目前提倡小剂量胰岛素治疗。小剂量胰岛素界定范围： 1 ~10 u / h (平均5 ~ 6 u / h为常用有效剂量)；或0.05~0.1 u / kg /h 。 给药途径：持续静滴，为目前首选。 糖尿病足的治疗 * 治疗病因：血糖、血脂、血压的控制及全身基础情况的改善是糖尿病足治疗的根本。 * 神经性足溃疡处理：神经性足溃疡多为难治性足溃疡。 * 坏疽病人可考虑截肢。 * 感染的治疗：在血糖控制良好的情况下加强抗感染治疗。 五、护理　　 （一）常见护理诊断/护理目标和措施 护理诊断/护理问题 营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量 焦虑：与病程长及由此带来的负担有关 知识缺乏：缺乏糖尿病的治疗、预防并 发症和自我保健的知识 潜在并发症：感染、酮症酸中毒等 护理目标 病人体重恢复正常水平并保持稳定，血糖正常或趋于正常水平 能调节不良心理，焦虑减轻或消失 学会本病的治疗及自我保健知识 未发生或发生时被及时发现和处理 （二）、护理措施　　 1. 健康指导 （1）疾病知识介绍 1）向患者及家属说明糖尿病是一种需要终身治疗的慢性疾病，能通过饮食、适当运动、使用降血糖药得到控制。其预后与血糖控制是否良好、有无并发症有关。 2）告知病人和家属血糖和尿糖的正常值，若要诊断糖尿病：症状十随机血糖≥11.lmmol／L（200mg／dl），或空腹血糖≥ 7.0mmol／L（126mg／dl），或 做口服葡糖糖耐量试验中 2小时血浆葡萄糖≥11.lmmol／L（200mg／dl）。并教会病人自测血糖和尿糖。 3）指导病人定期复诊，每年定期全身检查，以便尽早防治慢性并发症,告知并发症的表现及出现后及时就诊。教导病人外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。 （2）休息与运动指导 l）运动锻炼的方式：最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，可作为首选的锻炼方式。 2）运动的注意事项 ①运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。 ②运动应尽量避免恶劣天气，天气炎热应保证水的摄入，寒冷天气要注意保暖。随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。身体状况不良时应暂停运动。 （2）休息与运动指导 ③由于运动可加重心脑负担，使血浆容量减少，血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常的危险，还可使肾血流减少使糖尿病肾病加重；运动时血压上升，增加玻璃体和视网膜出血的可能性。因此，在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。 ④运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。 ⑤运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。 （3）饮食护理 1．配合计算饮食量。 2．主、副食数量基本固定。 3．严格控制总入量，限制各种