侵袭性真菌抗原检测结核菌检测 艾迪康医学检验中心培训教材.pdf

侵袭性真菌抗原检测 结核菌检测 杭州市场部 王学耀 检测项目 • 真菌- G试验、GM试验、乳胶凝集试验 • 结核菌-γ干扰素释放试验 侵袭性真菌抗原检测 G试验、GM试验 隐球菌乳胶凝集试验 内容 • 疾病概念 • 流行病学数据 • 相关疾病与科室 • 检测技术介绍 • 常见问题汇总 • 推广策略 侵袭性真菌病 • 侵袭性真菌病（Invasive Fungal Diseases，IFD）， 也称侵袭性真菌感染（IFI）。是指真菌侵入人体组 织、血液，并在其中生长繁殖导致组织损害、器官 功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。 • 多发生于机体组织灌注氧合低下、器官功能障碍、 免疫屏障损害的危重病人。 • 常常侵犯多系统器官，合并或导致严重的全身感 染，而且治疗手段有限，预后差，死亡率高。 IFD流行病学 • IFD主要表现为“ 三高一难” ： – 发病率高。医院感染率，13.9％（1993～1996）、17.1 ％（1998～1999），24.4％（1999～2000） – 病死率高。50～100％（曲霉菌病），30～40% （念珠 菌病），20～30 % （隐球菌性脑膜炎 ） – 漏诊率高。1017例因血液系统恶性肿瘤死亡的尸检病例 中，仅有31％生前诊断为深部真菌感染，69％的病例被 漏诊。 – 早期确诊困难。缺乏早期准确的检测方法，导致其漏诊 率和病死率高的主要原因之一。 快速准确的真菌检测可以显著的提高诊出率和降低死亡率 疾病与科室 90 透析 80 白血病 器官移植 淋巴瘤 3% 70 65 心腹手术 4% 3% 1% 60 8% 50 40 慢性肺病 9% 47% HIV 30 25 10% 20 糖尿病 10 15% 0 ICU 器官抑制 HIV 血液肿瘤 恶性肿瘤 临床疾病IFD的发病率范围 IFD的基础疾病组成 疾病与科室 • 广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂和皮质类固 醇激素在临床的广泛应用，介入性治疗的普遍开 展，以及艾滋病蔓延，都是IFD 日趋严重的重要原