第五讲腹部手术.ppt

第五节 牛皱胃切开术(abomasotomy) 一、适应症 皱胃积食、皱胃异物、皱胃肿瘤手术。 二、术前准备 对瘤胃进行导胃，以减轻瘤胃压力。准备皱胃冲洗的药品和器械。 三、保定与麻醉 左侧侧卧保定。腰旁麻醉配合局部浸润麻醉。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 兽 医 外 科 手 术 学 兽 医 外 科 手 术 学 主讲：周振雷 南京农业大学动物医学院 第七章 腹部手术 第一节 腹壁和腹腔的局部解剖 （local anatomy of abdominal wall and cavity） 一、腹腔各部划分 腹腔位于膈和骨盆腔之间，背面是最后胸椎和腰部，侧界和底壁为胸壁肌肉和第8～13肋骨（牛、羊）或9～18肋骨（马、驴、骡）。临床上将大动物腹腔划为10个区。 书p173图11－1 二、腹壁肌肉分层 按层次由外向内依次为：皮肤、腹黄筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌、腹膜外脂肪及腹膜。 三、腹中线 （腹白线） 腹中线是由剑状软骨达耻骨前腱，沿腹壁中央纵行的结缔组织，是两侧腹斜肌和腹横肌的腱膜在腹壁中央处联合后形成的。 四、镰状韧带 脐部至膈肌的一个腹膜褶，附着在肝脏的左内侧叶与方叶之间，在其上附着大量的脂肪。 五、大网膜 牛羊大网膜分为深浅两层，两层网膜在瘤胃后沟、十二指肠第二部和结肠的起始部相互吻合，两层之间的腔称为网膜腔。结肠袢、空肠、回肠和盲肠位于网膜和瘤胃之间，此间隙称为网膜上隐窝。深浅两层网膜在瘤胃后沟吻合处与瘤胃之间的口称为网膜上隐窝间口。 （p174图11-5） 六、腹部血液供应 腹部前部的血液来自肋间动脉和腹壁前动脉。 腹中部的血液来自肋间动脉、旋髂深动脉与腹壁前、后动脉。 腹壁后动脉来自髂外动脉和耻前动脉，沿腹直肌外侧缘向前行走，在脐部与腹壁前动脉吻合。 腹皮下动脉来自耻骨前动脉的阴部外动脉，在腹黄筋膜表面前行，在脐部与胸内、外动静脉吻合。 七、腹壁神经分布 最后胸神经腹侧支（最后肋间神经） 髂腹下神经（第一腰神经） 髂腹股沟神经（第二腰神经） （p176图11－7、8） 八、胃、肠的局部解剖 牛右侧 八、胃、肠的局部解剖 牛左侧 八、胃、肠的局部解剖 牛的肠管 （p180图11－15） （p181图11－16） 八、胃、肠的局部解剖 第二节 腹腔手术通路(surgical approaches to the abdominal cavity) 一、肷部切口 1. 适应症：小肠扭转的整复，肠闭结，肠套叠，瘤胃手术，真胃变位，真胃扭转，腹腔探查，盲肠扭转。 2. 麻醉与保定：腰旁麻醉配合局部浸润麻醉。 3. 术式 切口位置： 中切口 前切口 后切口 书p183图11－19 3. 术式 一次切开皮肤并分离皮下组织 图谱p123图9－3 3. 术式 逐层切开腹外斜肌，钝性或锐性分离腹内斜肌、腹横肌并显露腹膜，在切开腹膜前要彻底止血 图谱p123图9－4、5、6、7、术者用镊子提起一小片腹膜，用剪刀剪一小洞，以手插入小洞，引导剪刀剪开腹膜。 图谱p124图9－8、9 3. 术式 肷部缝合：缝合前应彻底检查腔内无血凝块及其他手术物品遗留，缝合前的创内不能留有任何死腔。 图谱p125图9－10、11、12 1. 适应症：牛皱胃切开术，马上、下大结肠手术。 2. 切口定位： 二、肋弓下斜切口 三、腹中线切口、中线旁切口 第三节 瘤胃切开术（rumenotomy） 一、 适应症：严重瘤胃积食，瓣胃梗塞，皱胃积食可从瘤胃冲洗。有毒物质在瘤胃中滞留。 二、 术前准备：臌气者放气，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。 三、保定与麻醉：二柱栏站立或右侧卧。左侧腰旁麻醉结合局部浸润。 四、术式 1.根据不同的手术目的选择不同的手术径路： 瘤胃积食、网胃探察、右侧腹腔探察，可用左侧肷部中切口。 较大体型牛的网胃探察、瓣胃梗塞皱胃积食手术采用左侧肷部前切口。 瘤胃积食兼右侧腹腔探察手术，采用左侧肷部后切口。 四、术式 2. 常规切开腹壁、腹膜 3. 固定瘤胃 四、术式 4. 切开瘤胃、放入洞巾 四、术式 5. 主手术。 6. 缝合瘤胃，自下而上缝合。第一层全层连续缝合，第二层浆膜肌层水平内翻。 7. 冲洗窗口，拆除瘤胃固定线，常规关闭腹腔。 五、术后护理 术后禁食36～48h，待瘤胃蠕动恢复、出现反刍后开始给以少量优质饲草。术后5～7d抗生素治疗。对症治疗。术后10d左右拆线。 第四节 小肠切开术