第三周上肢骨折本上.ppt

第六十三章 上肢骨、关节损伤 Fractures and joint injuries of the upper extremity;1. 第一节 锁骨骨折 2. 第二节 肩锁关节脱位 3. 第四节 肱骨外科颈骨折 4. 第五节 肱骨干骨折 5. 第六节 肱骨髁上骨折 6. 第九节 前臂双骨折 7. 第十节 桡骨下端骨折 8. 第三节 肩关节脱位 9. 第七节 肘关节脱位 10. 第八节 桡骨小头半脱位 ;第一节 锁骨骨折 Fracture of Clavicle;2. 少数为直接暴力引起，多为粉碎性骨折;三、移位 (Displacement);四、临床表现及诊断 (Clinical Findings and Diagnosis);7. X线检查：可确诊，了解骨折类型、移位 和复位情况等 ;五、治疗 (Treatment); 麻醉 (Anesthesia) 局麻;3、手术治疗 (Surgery);第二节 肩锁关节脱位 Dislocation of the Acromioclavicular Joint;二、分类 (Classification ) 与X线检查;第二节 肩锁关节脱位;第四节 肱骨外科颈骨折 Fracture of the Surgical Neck of the Humerus;第四节 肱骨外科颈骨折;三、临床表现 (Clinical Findings);第四节 肱骨外科颈骨折;第五节 肱骨干骨折 Fracture of the Humeral Shaft;二、病因与骨折类型 (Etiology Types of F);移位方向主要决定于骨折的部位;四、临床表现与诊断 (Clinical Findings and Diagnosis);肱骨干骨折X线片;五、治疗 (Treatment);4. 切开复位、内固定;5. 桡神经损伤的治疗 （1）功能性损伤：观察4?6周，最长12周 （2）解剖性损伤：早期手术探查 可做神经肌电图检查鉴别;第六节 肱骨髁上骨折 Supracondylar Fracture of the Humeras;二、解剖概要 (Anatomical Outline); 提携角：10°?20°。又称外翻角、携 带角. 大于该角称肘外翻，小 于该角称肘内翻; 前倾角：30°? 50°. 肘后三角;1. 多见于10岁以下儿童 2. 分为伸直型（占90%以上）和屈曲型 3. 易损伤血管、神经（伸直型） 4. 易出现缺血性肌挛缩（Volkmann肌挛缩） 5. 易出现肘内翻或肘外翻畸形（30?57%） 6. 可造成肘关节僵硬（固定超过4W）;1. 病因：多为间接暴力;3. 临床表现 (Clinical Findings) （1）外伤史 （2）一般症状: 肿、痛、功能障碍 （3）特有体征：肘向后突出，半屈位畸形 （4）肘后三角关系正常;（1）手法复位、外固定 无移位或轻移位者： 石膏托固定或三角巾悬吊2?3W 移位明显、肿胀不重、无血管损伤者: 可行手法复位、石膏托固定4?5W;注意： 1.要麻醉：局麻或臂丛麻 2.先矫侧方移位，再矫前后移位;3. 尺侧偏要矫枉过正，桡侧偏矫正适可而止 4. 要恢复前倾角、提携角 5. 屈肘位固定，大于100°度稳定，但要小心 6. 固定≯6W，儿童一般＜4W 7. 定期复查X线片; 伤后时间长（1?2d），局部损伤重，肿胀严重，并有水泡形成者： 卧床休息，抬高患肢或做尺骨鹰嘴悬吊牵引(1?2kg), 3?5d消肿后再复位;（3）手术复位、内固定 ① 手法复位失败 ② 开放性骨折 ③ 合并神经血管损伤;１.病因：多为间接暴力。少见 ２.移位：近端→向后下；远端→向前上;4. 治疗 (Treatment) 同伸直型，复位方向相反 屈肘４０°?６０°位固定， 二周后改８０°?９０°位; 肘内翻或外翻畸形 （３０?５７％）： 影响功能或外观者， 肱骨下端截骨矫正术; 肱骨髁上骨折 肘关节脱位 肘关节部分或不能活