丁茂超《系统解剖学》腹膜.ppt

第十章 腹 膜 一、概 述 腹膜是覆盖于腹、盆腔各壁内 面及其脏器表面的浆膜，由间 皮和结缔组织构成。 1.壁腹膜：腹壁、盆壁内面。 2.脏腹膜：腹、盆腔脏器表 面。 3.腹膜腔：脏、壁腹膜相互移 行所围成潜在的浆膜间隙。 功能：分泌、吸收、保护、修 复、支持。 二、腹膜与脏器的关系 根据腹腔脏器和盆腔脏器被 腹膜覆包裹面积的大小，将 腹、盆腔脏器分为： 1.腹膜内位器官 2.腹膜间位器官 3.腹膜外位器官 二、腹膜与脏器的位置关系 二、腹膜与脏器的关系 三、腹膜形成的结构 由壁、脏腹膜之间以及脏腹膜之间返折移行形成的结 构：连接和固定，多含有血管、神经和淋巴管等。 （一）网膜 1.小网膜 肝门与胃小弯 、十二指肠上部之间的 双层腹膜结构。 （1）肝胃韧带 （2）肝十二指肠韧带： 内含胆总管、肝固有动 脉和肝门静脉。 三、腹膜形成的结构 2.大网膜 胃前、后壁的 两层腹膜自胃大弯和十二 指肠始部向下垂伸，形成 大网膜的前两层，约在脐 平面稍下方返折向上成为 后两层。含脂肪、吞噬细 胞、淋巴结。 特点：移动性。 胃结肠韧带 三、腹膜形成的结构 3.网膜囊和网膜孔 （1）网膜囊：位于小网膜和胃后 方，又称小腹膜腔。①前壁是小网 膜、胃后壁的腹膜及胃结肠韧带； ②后壁是横结肠及其系膜……； ③上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜； ④下壁；左侧为脾、胃脾韧带等； 右侧→网膜孔→大腹膜腔。 特点：位置深。 三、腹膜形成的结构 （2）网膜孔：在肝十二指肠韧带右缘后方，上界是 肝，下界是十二指肠上部，前界是肝十二指肠韧带， 后界为覆盖在下腔静脉前面的腹膜。 三、腹膜形成的结构 （二）系膜 主要是指将肠管连于腹后 壁等处的双层腹膜结构。 1.（小）肠系膜 将空、 回肠连于腹后壁的双层腹 膜结构，呈“扇形”，肠壁 （肠缘）与小肠长度一 致，附于腹后壁的部分— 根（约15cm）。 三、腹膜形成的结构 2.阑尾系膜 三角形， 是肠系膜下端的延 续。阑尾的血管行 于系膜的游离缘， 阑尾切除时应从系 膜游离缘进行血管 结扎。 三、腹膜形成的结构 3.横结肠系膜 越右肾中部 、十二指肠降部、胰头、 胰体下缘、左肾前面。 4.乙状结肠系膜 根附于左 髂窝和骨盆的左后壁，较 长，活动度大。 三、腹膜形成的结构 （三）韧带 连接腹、盆壁与脏器之间或相邻脏器间的腹膜结构。 1.肝的韧带 冠状韧带、镰状韧带、肝圆韧带、三角韧 带。 2.脾的韧带 胃脾韧带 、脾肾韧带、膈脾韧带。 3.胃的韧带 肝胃韧带 、胃结肠韧带、胃膈韧 带。 三、腹膜形成的结构 （四）腹膜襞、隐窝和陷凹 脏器间或脏器与腹之间腹膜 形成的隆起—襞；襞之间或 襞与腹、盆壁间的凹陷—隐 窝；大的隐窝—陷凹。 1.腹后壁的腹膜襞和隐窝 胃后方、十二指肠、盲肠和乙 状结肠周围。主要有：盲肠后 隐窝、乙状结肠间隐窝、 肝肾隐窝（腹膜腔最低处）。 三、腹膜形成的结构 2.腹前壁的腹膜襞和隐窝 脐正中襞（1条） 脐内侧襞（2条） 脐外侧襞（2条）。 五条皱襞间形成3对浅凹， 自中线向两侧依次为： 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝。 三、腹膜形成的结构 3.腹膜陷凹 主要位于盆腔内，腹膜在盆 腔脏器之间移行返折形成。 （1）女性 有直肠子宫陷凹 （Douglas腔）。 （2）男性 有直肠膀胱陷。 温州医学院? 解剖教研室 脏腹膜 壁腹膜 壁腹膜 脏腹膜 腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹腔 ? 腹膜 腹膜外位器官 腹膜腔 胰 肾上腺 肾 输尿管 十二指肠降、水平、升部， 直肠下段 肝 胆囊 升、降结肠 直肠上段 子宫 充盈的膀胱 胃，十二指肠上部空、回肠 盲肠 阑尾 横结肠 乙状结肠 脾 卵巢 输卵管 腹膜外位器官 腹膜间位器官 腹膜内位器官 （1） （2） 胆总管 肝固有A 肝门V 网 膜 孔 肠 系 膜 阑尾A 横 结 肠 系 膜 脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞 肝镰状韧带 Douglas 直 肠 膀 胱 陷 腹膜peritoneum为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。 衬于腹、盆腔壁的腹膜称为壁腹膜parietal peritoneum，由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜 visceral peritoneum。壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔peritonea1 cavity。男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。壁腹膜较厚，与腹、盆腔壁之间有一层疏松结缔组织，称为腹膜外组织extraperitoneal tissue。腹后壁和腹前壁下部的腹膜外组织中含有较多脂肪，临床上亦叫腹膜外