关节松动术 ppt课件_精品.ppt

膝部关节 膝部关节包括股胫关节、髌股关节和上胫腓关节，其生理运动包括屈和伸，在屈膝位小腿可内旋和外旋。附属运动包括长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动，侧方滑动等 * 股胫关节 1、长轴牵引 作用：一般松动，缓解疼痛。患者坐于治疗床上，患肢屈曲垂于床沿，身体稍后倾，双手在床上支撑。治疗者面向患者半蹲，双手握住小腿远端。双手固定，身体下蹲，将小腿向足侧牵拉。 * 2、前后向滑动 作用：增加屈膝活动范围。方法一：患肢屈膝，垫毛巾卷，治疗者面向患者，上方手放在小腿近端前面，下方手握住小腿远端，将小腿稍向上抬，上方手不动，借助上身及上肢力量将胫骨近端向背侧推动。 * 方法二：患者坐位，下肢屈膝90度，治疗者面向患者坐在矮的治疗凳上，双手握住小腿近端，双膝夹住患者的踝部。双手固定，上身前倾，借助上肢力量将胫骨向背侧推动。 * 方法三：患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，治疗者面向患者站立上方手放在大腿远端，下方手掌根部放在小腿近端大约胫骨结节处。上方手固定，下方手将胫骨向背侧推动。 * 方法四：患者仰卧位，下肢尽量伸展，治疗者面向患者站立，上方手放在大腿远端后面，下方手放在小腿近端前面，虎口位于胫骨结节稍上方。上方手固定，上身前倾，借助身体及上肢力量将胫骨向背侧推动。 * 3、后前向滑动 作用：增加膝关节伸展活动范围。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，足平放在床上，健侧下肢伸直，治疗者坐在床的一侧，大腿压住患者足部，双手握住小腿近端，拇指放在髌骨下缘，四指放在膝后方，双手固定，身体后倾，借助上肢力量将胫骨向前推动。 * 髌股关节 1、分离牵引 作用：一般松动，增加髌骨活动范围。患者仰卧位，稍屈膝，治疗者面向患者，双手拇指与食指分别在髌骨两侧。双手握住髌骨，同时向上抬动。 * 2、侧方滑动 作用：一般松动，增加髌骨活动范围。患者仰卧位，治疗者面向患者站立，向内侧滑动时站在膝外侧，向外侧滑动时，站在膝内侧，双手拇指放在髌骨侧方，食指放在对侧。双手固定，借助上肢力量将髌骨向对侧推动。 * 3、上下滑动 作用：向上滑动时，增加伸膝活动范围，向下活动时，增加屈膝活动范围。患者仰卧位，治疗者面向患者站立，向下滑动时，双手拇指放在髌骨上缘；向上滑动时，双手拇指放在髌骨下缘，其余四指放在髌骨两侧，双手固定，上身前倾，双上肢同时用力将髌骨向上或向下推动。 * 如果髌骨活动明显受限，可以将一手的虎口或掌根放在髌骨的上端或下端，另一手放在其前臂远端或腕部的上方操作。 * 踝部关节 踝部关节包括下胫腓关节、胫距关节、距下关节以及跗骨间关节。其生理运动包括屈、伸、内翻、外翻等。附属运动包括长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、上下滑动等。 * 脊柱关节松动技术 * 颈椎 颈椎生理运动包括前屈、后伸、侧屈、旋转等。附属运动包括分离牵引、棘突滑动、横突滑动、椎骨间关节松动等。由于颈椎关节小，皮下肌肉少，因此手法松动的力量比四肢关节及脊柱其它关节要小得多，特别是上颈段要注意 * 胸椎 与颈椎及腰椎相比，胸椎的活动范围要小得多，其生理运动可进行屈、伸、侧屈和旋转。附属运动包括垂直按压棘突、侧方推棘突、垂直按压横突等。 * 腰椎 腰椎活动范围在脊柱仅次于颈椎，可以进行前屈、后伸、侧屈及旋转等生理活动，以及垂直按压棘突、侧方推棘突、垂直按压横突等附属运动 * 骨盆 骶髂关节与骶尾关节是微动关节，活动性小，腰骶关节活动稍大。骨盆的生理运动主要为旋转、前屈与后伸。附属运动包括分离、挤压及滑动。 * 谢谢大家 ！ * 操作中手法要平稳，有节奏，持续30秒至1分钟，不同的松动速度产生的效应不同，小范围、快速度可以抑制疼痛，大范围、慢速度可以缓解挛缩。 * 不同部位的关节手法操作的幅度不同，一般来说，活动范围大的关节如肩关节，手法等级的幅度要明显大于关节活动范围小的关节如腕关节，因此不能用治疗肩关节的手法来治疗腕关节 * 治疗反应：手法治疗可以引起关节的疼痛，轻微的疼痛为正常的反应，若治疗24小时疼痛仍不减轻，甚至加重，说明治疗强度过大或时间过长，应降低治疗强度或缩短治疗时间。 * 关节松动技术不能改变疾病的病理过程，如类风湿性关节炎和损伤后的炎症反应。关节松动的作用主要是缓解疼痛，维护现有的关节的活动范围以及减少因力学因素引起的活动受限。 * 为了有效地应用关节松动技术，治疗者必须具备好的解剖学，关节运动学，神经系统和运动系统疾患病理学等医学基础知识，掌握适应症和基本操作手法，并与其它改善关节活动的 技术如肌肉牵拉技术以及肌力训练技术结合起来应用，这样才能提高整体治疗质量 * 上肢关节松动技术 * 一、肩部关节 盂肱关节 1、分离牵引 患者体位：仰卧位，上肢处于休息位，肩外展50度并内旋，前臂中立位。治疗者位置：站在患者躯干与外展上肢之间，外侧手托