妇产科学第二版配套课件八年制20章_精品.ppt

全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供8年制及7年制临床医学等专业用 《妇产科学》(第2版)配套课件 主编：丰有吉 沈铿 第二十章 外阴上皮内非瘤变 Nonneoplastic Epithelial Disorders of Vulva 编者：辛晓燕 （第四军医大学） * 第一节 外阴硬化性苔藓(lichen sclerosus of vulua) 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * ［病 因］ 基因遗传病 尚未发现特异基因 自身免疫疾病 可能与自身抗胶原纤维抗体有关 性激素缺乏 雌激素缺乏 睾酮不足 ER、PR、AR 水平下降 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * ［病 理］ 大体观 镜下观 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * ［临床表现］ 症状 病损区瘙痒、性交痛、 外阴烧灼感 晚期可出现性交困难 体征 外阴萎缩 皮肤颜色变白、发亮、 皱缩、弹性差 第二十章 外阴上皮内非瘤变 特点：外阴、肛周皮肤萎缩变薄 是最常见的外阴白色病变 * ［诊 断］ 临床表现 病理组织学检查 于病损区进行活检 多点活检 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * 鉴别诊断 白癜风 白化病 老年外阴 生理性萎缩 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * ［治 疗］ 一般治疗 局部药物治疗 丙酸睾酮油膏 黄体酮油膏 糖皮质激素类软膏 免疫治疗 全身用药 （A）幼女型外阴硬化性苔藓 （B）连续使用1% Pimecrolimus 乳膏3个月后 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * ［治 疗］ 物理治疗 聚焦超声治疗（HIFU） CO2激光、氦氖激光、波姆光、 冷冻 手术治疗 病情严重或药物治疗无效者 术式：表浅外阴切除术 复发率高，已很少使用 HIFU设备 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * 第二节 外阴鳞状上皮增生 (squamous cell hyperplasia of vulua) 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * ［病 因］ 病因不明 外阴潮湿 分泌物长期刺激 反复搔抓 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * ［病 理］ 大体观 镜下观 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * ［临床表现］ 【症状】 难以忍受的外阴瘙痒 搔抓与皮损的恶性循环 【体征】 早期皮肤暗红或粉红、苍白 晚期呈苔藓样变 可伴发外阴浸润癌 搔 抓 瘙 痒 皮 损 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * ［诊 断］ 临床表现 病理组织学检查 甲苯胺蓝染色 于病损区进行 活检多点活检 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * ［鉴别诊断］ 白癜风 白化病 特异性外阴炎 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * ［治 疗］ 一般治疗 局部药物治疗 皮质激素药物、坐浴 需长期用药 物理治疗 手术治疗 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * 特点：两种病变并存 症状：局部烧灼感、瘙痒、性交痛 体征：外阴皮肤皱缩、变薄，伴局部隆起、角化过度 诊断：多点活检 治疗：药物治疗 第三节 硬化性苔藓合并鳞状上皮增生 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * 外阴擦烂（vulvar intertrigo） 贝赫切特病（Behcet’s disease） 外阴前庭炎（vulvar vestilbulitis） 其他 第四节 其他外阴皮肤病 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * 外阴擦烂 定义 临床表现 治疗 - 局部清洁干燥 - 1:5000高锰酸钾溶液坐浴 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * 贝赫切特病 特征 临床表现 诊断 治疗 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * 外阴前庭炎 病因 临床表现 诊断 治疗 药物治疗 手术治疗 疼痛部位 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * ［小 结］ 常见类型 预后 治疗 优先采用药物治疗或物理治疗 保守治疗无效时选择手术治疗 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * THANKS FOR YOUR ATTENTION 《妇产科学》(第2版) 配套课件 主编：丰有吉 沈铿 *