洛阳市基层免疫规划管理培训演示幻灯.ppt

麻疹疫苗 接种程序：８个月，１.５－２岁，６岁 疫苗的血清学效果 注射1周后产生抗体，1个月以上达高峰，阳转95％，经15年观察80％以上尚可测到抗体。 　应急接种效果 当麻疹野病毒感染时，潜伏期约10－14日，接种后抗体产生的时间比感染后抗体产生的时间短，接种疫苗是最好的应急措施。 关于MV免疫的说明 起始月龄为8月龄，单剂型麻疹疫苗。复种 我市尽管已经实施了3针次免疫程序，2001、2004年实施了麻疹疫苗强化免疫，但由于强化免疫落实质量普遍较差，没有足以减少易感人群，阻断麻疹流行。 由于以往接种率和冷链2方面存在的问题，易感人群仍然有一定数量的积累－－去年、今年麻疹疫情即使证明。 并适时辅以麻疹疫苗初始强化免疫、后续强化免疫。（2012年消除麻疹目标） 卡介苗接种问题 卡介苗无须复种，过去新生儿初次接种卡介苗后，7岁、12岁（限农村）各复种一次。近年来国际上对卡介苗进行深入研究后发现，复种对自身具有一定免疫能力的人群并没有额外的保护作用,我国在1997年8月也已停止卡介苗复种。 任何人群已进行过初种的，不再进行复种。要求卡介苗初种尽可能在儿童出生后24小时内完成，达不到此要求的地区，应保证儿童在12月龄内尽可能早地获得卡介苗免疫。 接种证查验时发现的1岁以上儿童，未接种卡介苗者，不需要补种。 3月龄以上儿童接种卡介苗应做PPD试验，阴性者方可接种。  卡介苗差错---不良事件 原因： 1.皮内注射用卡介苗深入皮下或肌肉内，超量接种； 2.和乙肝疫苗接种同一部位； 3.错将卡介苗当乙肝接种（1支）。 卡介苗差错---不良事件 表现 皮内BCG误种皮下，大部分儿童可发生局部的严重反应，先出现硬结，日渐扩大，局部无红、肿、热、痛感觉，约1个月后在结节中心开始软化，形成溃疡穿孔，溃疡向其他方向延伸，渐呈窦道或瘘管。病程较长，最长达6个月至1年以上，如BCG误注入肌肉内，则在肌肉深部形成寒性脓肿。 伴有全身症状，主要是体温升高，低热者较多见，大部分在37.8－38.5℃左右，同时伴有乏力、烦躁不安、食欲减退等症状。 卡介苗差错---不良事件 处理原则---局部治疗 方法是用异烟肼50mg加于0.5％普鲁卡因溶液于注射局部做环状封闭，每日一次，连续3次后，后再改每3日1次，共3次，每周一次，共三次，共计8－10次。可使局部不发生溃疡或淋巴结肿大等。 卡介苗 卡介苗溅入眼内怎么办？ 卡介苗是由结核菌制成的活疫苗，若将其溅入眼内，就等于将卡介苗接种在眼睛里，同接种在皮内一样，经过一段时间局部就会发生免疫反应，出现红肿、化脓、结痂，形成疤痕，很可能造成眼睛失明。多应避免卡介苗溅入眼内。 若一旦溅入眼内，应立即用清洁的冷水，最好用生理盐水或冷开水反复多次冲洗，切忌用手或其他织品揉擦，经冲洗后再用新配置的 0.5％链霉素滴眼，每1－2小时1次，以后可酌情减少，连滴2－3天，对链霉素过敏者可改用红霉素眼药水或眼膏，每日3－4次，连用2－3天。 百白破疫苗 百日咳凝集素的母传抗体半衰期为55d,新生儿对百日咳缺乏先天免疫，出生后就易感，应尽早对新生儿免疫。 目前我国是3月龄初免。WHO曾建议提前至2月龄与OPV同时接种。 预防接种工作的管理 资料管理 ：免疫接种卡、证、表(册)的建立 疫苗管理 冷链管理 预防接种工作的管理 资料管理 儿童预防接种证、卡（簿）的建立 ---国家对儿童实行预防接种证制度 居住地实行属地化管理 户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月及以上，由现寄居地接种单位及时建立预防接种卡（簿） 转出和转入证明 半年核查整理预防接种卡（簿） ：剔出迁出、死亡或失去联系1年以上的卡片，书面记录 入托、入学查验接种证制度 保管：证---儿童监护人；卡（薄）---接种单位满7周岁后再保存不少于15年 预防接种工作的管理 流动儿童预防接种管理： 定义：指户籍在外县、在暂居地居住满3个月的≤7周岁儿童。 实行现居住地管理：同样的权利 主动搜索，单独的卡（簿）管理 书面记录：外地的接种资料，儿童外出、返回时间，及时转卡 疫苗(注射器)冷链管理 接种单位应建立健全疫苗（注射器）冷链管理制度，有专人负责做好疫苗（注射器）的储存、分发和运输工作。 疫苗的接收（1） 接种单位在接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗时，应当进行查验，审核疫苗生产企业、疫苗批发企业的资质，并索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件（要有企业印章）；购进进口疫苗的，还应当索取进口药品通关单复印件（要有企业印章）。索取的上述证明文件，保存至超过疫苗有