有效预防围术期寒颤.pptVIP

寒 颤 的 发 生 率 椎管内阻滞麻醉寒颤发生率高达60％ 剖腹产病人围术期寒颤的发生率更高 术前长托宁预防剖腹产病人围术期寒颤的临床研究 范化德 安徽省淮南市新康医院麻醉科 《安徽省第十一次麻醉学术年会论文汇编》 寒颤给手术带来的风险 （1）使组织耗氧增加 ，易造成组织缺氧 （低氧血症） （2）伤口破裂 （3）可能发生心肌缺血和心律失常 （4）增加手术出血量和对输血的需求 （5）医疗费用大大增加 《围术期低体温的预防》 陈新春，傅诚章 南京医科大学第一附属医院麻醉科 《中华医药杂志》 2006 年 2 月 第 6 卷 第 2 期 寒 颤 的 诱 因 （1）麻醉对体温的影响 （2）输注大量低温液体或库存血 （3）皮肤消毒液加速散热致体温下降 （4）心理因素的影响 （5）手术室温度过低 寒 颤 的 可 能 发 生 机 制 （1）椎管内麻醉发生寒颤的可能机制 由于椎管内麻醉导致部分交感神经被阻滞，阻滞区域皮肤温度的上升给调节系统造成错觉，中枢认为外周处于温暖状态，因而中枢不指令增加外周温度等因素致使机体产热减少引起寒颤反应。 （2）全麻所致寒颤的原因 麻醉剂抑制体温调节系统，使寒颤的阈值降低，麻醉作用消失过程中寒颤的阈值恢复正常，这样就使机体的低温状态与现在接近正常的体温阈值之间出现差值，故导致寒颤的发生 围术期寒颤的发生机制及防治措施 2003年上海市医学会麻醉学学术年会知识更新 杨跃武 王祥瑞上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科 寒 颤 的 常 见 预 防 1　术前心理护理 2 调整手术间温度湿度，减少机体散热 3 输入预热液体 4 及时处理输血或输液引起的致热源反应 5 吸氧 6 用药　 术前长托宁预防剖腹产病人围术期寒颤的临床研究 范化德 安徽省淮南市新康医院麻醉科 《安徽省第十一次麻醉学术年会论文汇编》 寒颤的常见手术药物防治 1 生物胺类 2 抗胆碱类药物 3 肽类药物 4 阳离子类物质 5 NMDA（甲基天冬氨酸）受体拮抗剂 6 兴奋剂 7 其它 抗胆碱药预防寒颤的机理 M、N型胆碱能药物注入猴的下丘脑，可导致血管收缩、寒颤及体温升高反应。往兔的脑室注射阿托品或烟碱有抑制寒颤、降低体温的作用。故这两种受体亚型均可能参与了体温的调节。 围术期寒颤的发生机制及防治措施 2003年上海市医学会麻醉学学术年会知识更新 杨跃武 王祥瑞上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科  麻醉前静注长托宁预防前列腺光汽化术围术期寒颤的临床研究 医学循证1 王金枝; 高军; 高丽; 郭素香 石河子大学医学院一附院; 哈密市铁路局总医院 实用医技杂志 2007年 10期 研 究 方 法 择期前列腺光汽化术患者80例ASAⅠ级~Ⅱ级,随机