魔变阑尾（74页）.pptx

“魔变”阑尾; 准确诊断各种阑尾炎是超声 医生必须要修炼的技能;手法经验分享：爱友经常问及如何快速找出发炎的阑尾，最简单有效的方法就是：让患者用一个手指指出腹部最疼的地方为超声探头扫查切入点，以此点为中心展开扇形及全方位扫查，阑尾扫查取图一定要清晰显示盲端。谨记：诊断阑尾炎首先要学会认识正常阑尾声像，并努力查找出正常阑尾，没有找到，并不代表阑尾没事; 成人正常阑尾声像图; 正常阑尾声像图; 正常阑尾声像图; 正常阑尾声像图;正常阑尾声像图及网络腹腔镜下标本图; 正常阑尾声像图及腹腔镜下阑尾;单纯性阑尾炎超声图和术后标本;早期单纯性阑尾炎和正常阑尾超声图像鉴别困难，需要结合临床及生化检查; 单纯性阑尾炎;单纯性阑尾炎男，43岁，血象白细胞一万一，中性77.3%; 超声诊断是手工活+临床+综合思维，谨慎再谨慎 男，65岁，上午腹部疼痛，呕吐，乡医注射针剂后略缓解，现在右下腹隐疼来诊。乡医开单检查阑尾，未做任何其他检查。超声所见阑尾外径正常范围，探头加压略疼，口头交代不排除慢性阑尾炎。收工的时候习惯看一下肾脏，终于柳暗花明。 右侧输尿管结石才是真正的祸根。 ;添加幻灯片标题 - 1; 急性化脓性阑尾炎伴粪石; 化脓性阑尾炎伴粪石;男，14岁，因右下腹痛三天来诊，在卫生所考虑阑尾炎静脉点滴抗生素无好转来诊，右下腹触诊压痛反跳痛，血象：白细胞12000/L,中性82%，腹透未见明显异常，超声提示：结合临床考虑1、急性化脓性阑尾炎伴腔内粪团形成积液声像改变2、肠系膜淋巴结肿大手术后所见：标本实物和超声诊断在粪团的问题上有出入，解剖标本在阑尾体部见一大的气泡溢出，腔内未见明显粪团，腔内积脓，内膜可见小脓肿灶，盲端膨大如囊袋状。;急性化脓性阑尾炎（超声+手术标本图;阑尾炎（早期改变，超声图+术后标本）;典型化脓性阑尾炎伴腔内粪石，积脓超声图及术后标本比对;急性化脓性阑尾炎（超声、手术标本图）;急性化脓性阑尾炎伴腔内粪石（超声+手术标本图）;急性化脓性阑尾炎（超声+手术标本图）;;阑尾穿孔（超声图+术后标本）; 阑尾穿孔（超声图+术后标本）;急性化脓性阑尾炎伴腔内粪石; 急性化脓性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎伴大网膜增厚包裹;急性化脓性阑尾炎伴大网膜增厚包裹;急性化脓性阑尾炎伴周围大网膜增厚?; 急性化脓性阑尾炎男，54岁，胃部不适疼痛一天，血象白细胞2万2千4，中性78.8%; 急性化脓性阑尾炎 男，54岁，胃部不适疼痛一天， 血象白细胞2万2千4，中性78.8%;急性化脓性阑尾炎男，68岁，右下腹三天加重一天来诊;阑尾周围脓肿;阑尾周围脓肿，男72岁同上病例;急性化脓性阑尾炎（各式探头超声图比对）;急性化脓性阑尾炎（各式探头超声图比对）;急性化脓性阑尾炎（各式探头超声图比对）; 化脓性阑尾炎声像图;急性化脓性阑尾炎男，17岁右下腹疼一天加重2小时急诊。血象一万五，中性87%;急性化脓性阑尾炎男，17岁右下腹疼一天加重2小时急诊。血象一万五，中性87%;急性化脓性阑尾炎伴小肠梗阻，腹腔积液男 24岁;急性化脓性阑尾炎伴小肠梗阻，腹腔积液男 24岁;急性化脓性阑尾炎伴小肠梗阻，腹腔积液男 24岁;阑尾炎治疗前后超声图对比男18岁;阑尾炎治疗前后超声图对比男18岁;阑尾炎治疗前后超声图对比男18岁;急性化脓性阑尾炎伴周围淋巴结肿大;急性化脓性阑尾炎伴周围淋巴结肿大;急性化脓性阑尾炎伴多发穿孔，周围脓肿形成男，79岁，右下腹疼痛三天，加重3小时急诊触诊：右下腹腹肌紧张，麦氏点拒压，反跳疼显著血象：一万8，中性87.5%;急性化脓性阑尾炎伴多发穿孔，周围脓肿形成男，79岁，右下腹疼痛三天，加重3小时急诊触诊：右下腹腹肌紧张，麦氏点拒压，反跳疼显著血象：一万8，中性87.5%; 阑尾周围脓肿的演变过程; 阑尾周围脓肿的演变过程 两个月前超声图 ; 阑尾周围脓肿的演变过程;阑尾周围脓肿的演变过程男，11岁，两个月前查出阑尾周围脓肿，住院治疗好转后出院，现在来检查想手术触诊阑尾麦氏点深压痛，无反跳痛。两个月后超声图如下; 急性化脓性阑尾炎男，64岁，急性右下腹痛3小时急诊血象：白细胞1.156X109，中性68.5%; 急性化脓性阑尾炎男，64岁，急性右下腹痛3小时急诊血象：白细胞1.156X109，中性68.5%;