浅谈腹腔镜胆囊切除术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈腹腔镜胆囊切除术后护理体会 民勤县人民医院 李建霞 【中图分类号】R223【文献标识码】B 【摘　要】目的：分享胆囊腹腔镜切除术后护理体会。方法：选择我院2013年5月-2015年8月收治的66例在腹腔镜下行胆囊切除术患者的临床护理观察进行分析。结论：选择病例在优质护理的配合下，取得圆满成功。结果：胆囊腹腔镜切除术后护理，对胆囊腹腔镜切除术的成功和降低手术并发症的发生至关重要，结合临床为患者提供周全、周到服务，促进患者早日康复。 【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理 Abstract: objective: to share the nursing experience after laparoscopic resection of gallbladder. Methods: from May 2013 to August 2015 were 66 patients in the clinical nursing of patients with laparoscopic cholecystectomy under observation for analysis. Conclusion: select cases in high quality with the cooperation of nursing, a complete success. Results: the nursing after laparoscopic resection of gallbladder, and to the success of laparoscopic resection of gallbladder is very important to reduce the occurrence of surgical complications, combined with clinical provide patients with comprehensive and thoughtful service, promote the patient recover soon. Key words: laparoscopic; Cholecystectomy; nursing 　　 腹腔镜胆囊切除术（简称lc，Laparoscopic Cholecystectomy）是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除的手术方法。它将现代高科技与传统外科技术相结合，是腹腔镜手术最成熟的一种。由于LC具有不开腹、无明显瘢痕、免缝合、恢复快、痛苦少等优点[1-2]。近十几年在我国得到蓬勃发展。前景也十分广阔，现已广泛应用于慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉等手术中[2-3]。在本文中总结分析了我院2013年5月-2015年8月间开展的腹腔镜胆囊切除术的66例患者的临床护理，其均取得良好效果。现分享如下： 　　 1 临床资料 本文选取我院2013年5月-2015年8月收治的66例腹腔镜下行胆囊切除术患者，其中男46例，女20例；平均年龄53岁。其中41例为慢性胆囊合并胆结石，10例为急性胆囊炎，15例胆囊息肉。患者的主要临床表现为右上腹疼痛、压痛、发热、畏寒。所有患者均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者的手术平均时间为80min左右，患者在术中均使用抗生素，所有患者的术中均成功，未有中转开腹患者。 　　 2 结果 术后66例患者行LC术后均恢复良好。术后有1例患者发生胆漏，其经ERCP证实其位胆囊管胆漏，在术后第2d给予其腹腔引流管引出胆汁，胆漏症状在5～11d后消失。术后对所有患者进行6～12个月的随访，均没有出现胆管狭窄及胆管残余结石。 　　 3 护理体会 3.1 术前护理 3.1.1术前宣教 LC是一项新技术，多数病人思想上仍然存在许多顾虑。针对病人的具体情况，护理人员要进行耐心细致的解释工作，向病人说明LC手术切口小、术后愈合快等特点，以取得病人的理解和配合[4]。 3.1.2 术前准备 皮肤清洁手术区备皮，术前12小时禁食，4小时禁饮；术前一天口服20％甘露醇与生理盐水混合液以清理胃肠道；术晨灌肠一次，充分排空肠腔积气、积液，以免影响腹腔镜视野；吸出胃内容物以及做留置尿管常规护理工作[5]. 　　 3.2 术中护理 3.2.1当患者进行麻醉之后，护上需配合麻醉医生及时观察患者的生命体征情况，同时将患者的体位摆好。另外将手术床床头抬高15deg;～25deg;并稍向左倾斜(30deg;)左右，这样较利于将胆囊区暴露。之后用约束带将患者固定好并贴好电极板。 3.2.2术中护士需与术者相对而站立，辅助医生选择四个穿刺点，并建人工气腹，而巡回护士需时刻关注患者的呼吸音