浅谈耐药性在泌尿外科中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈耐药性在泌尿外科中的应用 白新同 李春生 河北省青龙满族自治县医院沁尿外科 066500 摘要：分析泌尿外科医院感染病原菌分布及耐药性，为医院感染诊疗及抗菌药物应用提供依据。回顾分析2010-2011 年泌尿外科收治患者感染的病原菌类型及 药敏结果。352 例住院患者发生医院感染55 例，感染率15.63%；167 份送检标本检出病原菌96 株，检出率57.49%，其中革兰阳性球菌28 株(29.17%)，革兰阴性 杆菌62 株(占64.58%)，真菌6 株(6.25%)，均为白色念珠菌；分离菌以大肠埃希菌为主(31 株)，铜绿假单胞菌11 株，肺炎克雷伯菌8 株，粪肠球菌13 株，屎肠球 菌8 株，奇异变形杆菌7 株，表皮葡萄球菌5 株。62 株革兰阴性菌对头抱呱酮/舒巴坦、阿米卡星、映喃妥因、头抱毗厉和磷霉素氨丁三醇的耐药率分别为4.84%、 9.68%、9.68%、12.90%和14.52%；大肠埃希菌对头抱呱酮舒巴坦、阿米卡星、映喃妥因和磷霉素氨丁三醇的耐药率均低于1%。革兰阳性菌对头抱毗厉和磷霉素 氨丁三醇较敏感；肠球菌对映喃妥因和磷霉素氨丁三醇的耐药率分别为9.52%和19.05%结论泌尿外科感染病原菌对阿米卡星、头抱呱酮舒巴坦、映喃妥因和磷霉 素氨丁三醇的敏感性较高，上述药物可作为治疗泌尿外科感染的经验用药。 关键字：病原菌；耐药性；泌尿外科 近年来由于泌尿外科微创技术的不断发展及各种侵人性操作的 进行，尿路感染的发生率也逐渐升高。我国泌尿外科医院感染约占 医院感染总数的20%，严重影响患者的身体健康。为了解泌尿外科 住院患者医院感染的病原菌特点及耐药性，并对近年来收治的患者 临床资料进行调查分析，结果报道如下。 材料与方法 1 临床资料 选取2010 年1 月-2011 年12 月泌尿外科收治的352 例住院患者 临床资料，医院感染诊断标准参照《医院感染诊断标准》。符合诊断 标准患者基础疾病包括:泌尿系结石、肾结石、肾绞痛、肾积水、前 列腺增生症、泌尿道骑跨伤、前列腺癌等。 2 调查方法 回顾性分析患者临床症状、细菌培养情况，标本采集均来源于 泌尿外科住院患者尿液、血液及脓液。 3 病原菌鉴定及药敏试验方法 通过细菌分离培养方法，对送检标本进行致病菌分离和鉴定。 菌种鉴定采用全自动微生物分析仪方法进行；致病菌对临床常用抗 生素进行药敏实验采用K-B 纸片法进行，按NCCLS 标准进行药物敏 感试验和结果判断。 质控菌株金黄葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、 肺炎克雷伯菌ATCC7%603、铜绿假单胞菌ATCC27853 均购自卫生 部临床检验中心。 4 统计学处理 用SPSS13.0 统计软件分析处理，计数资料应用x2 检验，a=0.05。 结果 1 病原菌类型 352 例住院患者发生医院感染55 例，医院感染发生率15.63%； 共送检尿液、血液及脓液等标本167 份；检出病原菌96 株，检出率 57.49%。其中检出革兰阳性球菌28 株，占29.17%，革兰阴性杆菌 62 株，占64.58%，真菌6 株，占6.25%，均为白色念珠菌。28 株革 兰阳性球菌以粪肠球菌为主，为13 株，占46.43%；屎肠球菌8 株， 占28.57%；表皮葡萄球菌5 株，占17.86%；金黄葡萄球菌2 株，占 7.14%，62 株革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主，为31 株，占50.0%； 铜绿假单胞菌11 株，占17.74%；肺炎克雷伯菌8 株，占12.90%； 奇异变形杆菌7 株，占11.29%；鲍曼不动杆菌4 株，占6.45%；阴 沟肠杆菌1 株，占1.61%。 2 革兰阳性球菌耐药情况 革兰阳性球菌对常见抗菌药物耐药结果见表1 革兰阳性球菌对 磷霉素氨丁三醇、头抱毗肪、头抱克洛、吠喃妥因和阿米卡星等耐 药率簇25%；对环丙沙星和左氧氟沙星耐药率gt;50%。革兰阳性球菌 中肠球菌共21 株，药敏结果显示，肠球菌仅对环丙沙星、左氧氟沙 星、头抱呱酮舒巴坦的耐药率gt;50%，对其他6 种常用药物较敏感。 3 革兰阴性杆菌耐药情况 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及革兰阴性杆菌对常见抗菌药物的 药敏结果见表2。大肠埃希菌对头抱呱酮/舒巴坦、阿米卡星、吠喃 妥因、磷霉素氨丁三醇耐药率均低于1%，耐药情况良好。铜绿假单 胞菌仅对环丙沙星耐药率超过5%，对其他抗生素耐药率低。革兰阴 性杆菌对环丙沙星、左氧氟沙