BV联检与湿片镜检在细菌性阴道病诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 BV联检与湿片镜检在细菌性阴道病诊断中的应用价值 王丹 　　（陕西阳光生物工程股份有限公司 710119） 　　【摘要】 　　目的：探索BV联检与湿片镜检在细菌性阴道疾病诊断中的应用价值。 　　方法：选择2014年3月至2014年11月于陕西省人民医院妇科就诊，诊断疑似BV的受检者531例，受检者分别采用湿片镜检与BV联检对阴道分泌物进行检测。 　　结果：采用湿片镜检出BV为198例，阳性率为37.3%（198/531），采用BV试剂盒检测出BV为204例，阳性率为38.4，符合率,94.7%[（187+316）/531]；两种方法检测结果存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。 　　结论：BV联检具有检测快速、操作简便、指标客观等优点，但在BV联检的同时，进行常规湿片镜检线索细胞，可提高BV临床诊断的准确性。 　　细菌性阴道病( bacterial vaginosis, BV)是医院妇科常见病，主要表现为生产H2O2的乳酸杆菌减少而其他细菌繁殖增多，导致正常菌群失调，继而发生混合感染[1], 正常妇女在内分泌激素的作用下，阴道上皮细胞增生，含有丰富糖原的表皮细胞可促进兼氧性乳酸杆菌繁殖，其大量存在而抑制了其他致病菌的生长，一旦发生菌群失调，其他致病菌包括加德纳菌、普雷沃菌、类杆菌、游动弯曲杆菌、紫单胞菌、消化链球菌等厌氧菌以及人型支原体大量生长，引起阴道内H2O2异常[2-3]。临床上对BV也有严格的定义，即符合以下4项指标中的3项可诊断为BV：(1)阴道pH＞4.5；(2)阴道分泌物增多，变稀如奶状，有异味；(3)胺试验(Whiff)阳性，即在阴道分泌物中加入10% KOH产生鱼腥味；(4)阴道涂片中可见线索细胞。以上即为传统的Amsel诊断方法，称为“金标准”。然而要在实际中准确实施并非易事。首先，一些与感染无关的因素如近期性交、阴道灌洗、行经或是存在大量子宫颈粘液等同样可以导致阴道pH值升高，或使分泌产生异味；胺试验中对气味的鉴别因人而异；而对于BV诊断最佳标志的线索细胞的识别则受到显微设备的质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因素的共同影响，主观性强，因而很难对判定结果进行统计和比较。由于BV疾病复发率高，积极检测及预防对降低BV发病率有积极意义。本次研究通过对妇科阴道分泌物检查的临床资料汇总分析，比较湿片镜检与BV联检对细菌性阴道病的临床诊断价值，现报道如下。 　　1 　资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择自2014年3月至2014年11月来陕西省人民医院妇科就诊的，诊断疑似BV的受检者531例, 年龄在18～67岁之间, 平均年龄为（35.8&plusmn;11.9）岁。排除标准：所有就诊前近期进行过阴道盥洗、48h内使用过阴道乳剂、经期、48h内有性生活的患者。用两根统一规格的无菌棉签在阴道后穹窿处旋转10-20 秒，尽可能多的采集患者阴道分泌物，以清晰见到棉签上有分泌物附着为准。每个受试者一次采集两份标本，立即送检。受检者分别采用湿片镜检与BV联检进行检测，对比两种检测阴阳性结果。 　　1.2 试剂与仪器 　　检测试剂盒采用阴道炎联合检测试剂盒（干化学酶法），由江苏硕世生物科技有限公司提供，检验操作严格按照试剂盒操作说明书进行，光学显微镜（OLYMPUS），恒温水浴箱，设定温度在37摄氏度。 　　1.3 方法 　　1.3.1 湿片镜检 　　将1~2滴的生理盐水滴与载玻片上，取适量阴道分泌物与生理盐水混合，使其成悬浊液，并在光学显微镜下查找观察线索细胞。 　　观察指标：阳性：线索细胞&ge;20%，可确诊受试者为细菌性阴道病。 　　1.3.2 BV 联检 　　BV的检测原理有过氧化氢酶法，5-溴-4氯-3吲哚乙酸盐法，5-溴-4氯-3吲哚唾液酸苷盐法等。采用0.5ml的阴道分泌物用稀释液稀释，充分洗出无菌试管中的分泌物，选择一次性塑料吸管，分别在过氧化氢、唾液酸甘酶、白细胞脂酶等反应孔中，加1滴阴道分泌物；其中唾液酸苷酶反应孔中需另加1滴唾液酸苷酶显色液，操作完毕后将反应板于37 ℃恒温水浴箱中，等待10min后取出观察检测结果。 　　观察指标：阳性：（1）检测全部显示阳性；（2）唾液酸苷酶检测显示阳性，过氧化氢浓度显示异常；（3）白细胞脂酶显示阳性，同时唾液酸苷酶显示阳性；（4）仅唾液酸苷酶单独阳性，有明显的细菌入侵现象及相应的临床症状，经经验丰富的妇科医师结合分析鉴定，可确诊为细菌性阴道病。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料使用&chi;2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　531例阴道分泌物的分别用湿片镜检与BV联合试剂盒进项检测，结果显示：采用湿片镜检出BV为198例，阳性率为37