不全流产应用药物和清宫治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 不全流产应用药物和清宫治疗的效果分析 湖南省蓝山县计划生育技术服务站 425800 摘要：目的 探究不全流产应用药物治疗与清宫治疗的临床疗效。方法 将我院2013年3月至2014年2月收治的64例不全流产患者作为研究对象，根据治疗方法的差异分为药物组与清宫组各32例。给予药物组患者桂枝茯苓胶囊口服治疗，给予清宫组患者清宫手术治疗，对比分析两组的临床治疗效果。结果 治疗一周后清宫组痊愈24例，有效7例，无效1例，总有效率为96.88%；药物组痊愈19例，有效8例，无效5例，总有效率为84.38%。清宫组的临床疗效明显优于药物组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。清宫组1例子宫后屈患者行二次清宫术后痊愈，药物组5例治疗无效患者改行清宫手术后痊愈。结论 药物治疗与清宫治疗均为不全流产的常用方法，药物流产操作简便且无创，但是存在药流不全的缺陷，而采用清宫术更加彻底，临床疗效相对更好。 关键词：不全流产；药物治疗；清宫治疗 意外怀孕后行药物流产易导致流产不全，这时候患者会出现持续不规则阴道出血等症状，若不及时治疗将引发宫内感染或继发不孕。发现流产不全应该及时采取措施清除残留物，以降低出现严重并发症的风险。药物治疗与清宫术为临床常用的流产不全治疗方法，两者各有优缺点。本次研究选择64例不全流产患者，对比分析应用药物治疗与清宫治疗的临床效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 我院2013年3月至2014年2月收治不全流产患者64例，所有患者均为育龄期妇女，排除严重脏器损伤或者相关药物过敏者。所有患者均于意外妊娠后服用米非司酮与米索前列醇片配伍治疗，用药后发现不规则阴道出血而来院就诊。入院后均行常规检查，经过B超检验提示宫腔内均存在残留组织，临床症状包括面色苍白、腹痛、头晕等。根据治疗方法的差异分为药物组与清宫组各32例，药物组年龄22至41岁，平均为（31.2&plusmn;2.5）岁；19例为初次妊娠，13例为再次妊娠。清宫组年龄24至42岁，平均为（32.1&plusmn;1.8）岁；17例为初次妊娠，15例为再次妊娠。两组一般资料对比差异均衡（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者入院后均行盆腔、阴道B超、血尿及白带等常规检查。给予药物组患者桂枝茯苓胶囊口服治疗，一日三次，一次三粒，一共服用一周。同时给予抗生素静脉滴注三至五天进行抗感染治疗。用药期间密切观察患者的血常规情况，若发生严重贫血则需要立即进行输血。若发现患者出现严重肠道反应，则给予20毫克维生素B6进行治疗。治疗一周后若发现依然存在宫内残留，则需行清宫术治疗。治疗结束后三个月内对患者进行定期随访。 给予清宫组患者清宫手术治疗，术前行各项常规检查，排除手术禁忌症。术中经过消毒后于B超引导下采用探针进行阴道残留物探测，并使用吸管吸出或钳刮术刮出残留物，将残留物送病理学检查。术后采用B超检查了解宫内情况，并肌肉注射适量缩宫素，同时采用抗生素静脉滴注治疗。治疗结束后三个月内对患者进行定期随访。 1.3观察指标 观察两组患者治疗一周后的临床症状，并通过B超检查了解是否清宫完全。其中痊愈：患者无阴道流血、腹痛等症状，经过B超检查提示清宫完全。有效：患者各项临床症状得到缓解，清宫完全但仍有少量阴道出血。无效：患者临床症状无缓解，经B超检查存在宫内残留。 1.4统计学处理 采用SPSS 18.0软件系统进行分析，所有计量资料均用x2检验；计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 治疗一周后对两组患者的临床疗效进行评价，其中清宫组痊愈24例（75%），有效7例（21.88%），无效1例（3.13%），总有效率为96.88%；药物组痊愈19例（59.38%），有效8例（25%），无效5例（15.63%），总有效率为84.38%。清宫组的临床疗效明显优于药物组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1所示。药物组5例患者治疗一周后经过B超检查发现存在残留，且阴道有不规则流血，改行清宫手术后痊愈。其他患者均经过药物治疗后排出肉样组织，并于3至9天内止血，平均止血时间为4.25天。清宫组1例治疗无效患者经过检查发现子宫过度后屈，行二次清宫术并给予抗感染治疗后痊愈，其它患者均一次性清宫完全。病理组织送检结果：发现3例滋养细胞，10例典型绒毛残影，19例绒毛组织。 3.讨论 发现意外妊娠采用药物流产为终止妊娠的常见方式，这种方法避免了手术的痛苦