儿童常见的生长发育问题.PDF

儿童常见的生长发育问题 浙江大学医学院附属儿童医院 内分泌科 董关萍 青 春 期  青春期平均持续6-7年  青春期分3个阶段 a.青春前期:体格生长开始加速,性器官和第二性征开始发育; b.青春中期:以性器官和第二性征发育为主,第二性征在此期 内全部出现, 身高增长速率达高峰; c.青春晚期:性器官和第二性征继续发育成熟达成人水平, 身 高增长速率逐渐减慢,直至骨骺完全融合生长停止; 正常生长速度曲线 30 25 20 系列1 15 系列2 10 5 0 1 3 5 7 9 1 3 5 7 1 1 1 1 青春期发育的年龄  男孩较女孩迟2 年 男：12～14 岁 女：10～12 岁  男孩睾丸发育，女孩乳腺发育是青春期 开始标志  一般女孩初潮年龄13 岁左右， 一般男孩初次遗精年龄15 岁左右； 女孩初潮和男孩初次遗精并不等于 生殖功能成熟；但标志生 长减速（或进入青春后期）. 影响青春期发育因素  遗传因素  父母青春发育的情况  慢性疾病、营养情况  如轻度肥胖可导致青春期提前，而重度肥胖使 青春期迟缓  生活环境 青春期生长的速率 青春期平均每年身高增长 8-12 cm （从青春期发育至生长停止 ） 女孩 身高平均增长 25 cm 停止生长的中位数为 17 岁 男孩 身高平均增长 28 cm 停止生长的中位数为 21 岁 一般男孩最终身高较女孩高10-15cm 睾丸容积测量模具图 乳房发育的Tanner分级 B1期 幼儿型，仅有乳头突起 B2期 芽苞状隆起，乳晕增大 B3期 乳房、乳晕继续增大 B4期 乳晕突出乳房面 B5期 成人型，乳晕乳房在 同一丘面 性早熟定义  性早熟是指性发育较正常孩子提前，女孩 在8岁前，男孩在9岁前呈现第二性征的病变。 女孩10岁前月经初潮。 流行病学（发病率1/100） 生长发育的长期加速 类激素污染物 儿童生长发育的潜力能充分表 洗涤剂、农药及塑料工业 达，这一代儿童普遍比上一代 等产生的环境类激素污染 身高更高，性发育及性成熟提 物经儿童摄入，结合靶器 前。 官上的受体，从而致