第十一章 抗高血压药课件.ppt

第十一章 抗高血压药 第十一章 抗高血压药 学习目标 1、掌握利尿药、钙通道阻断药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断药的降压机制、作用特点、临床应用和不良反应 2、理解中枢性降压药、其他肾上腺素受体阻断药、血管扩张药的作用特点和临床应用。抗高血压药的应用意义和用药原则 3、了解去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药和神经节阻断药的应用 第十一章 抗高血压药 世界卫生组织/国际高血压联盟规定：18岁以上成人未应用降压药者的血压 ≥ 140/90mmHg (18.7/12.0kPa)者为高血压。 高血压是动脉血压持续升高的临床症候群，分为 1.原发性高血压(高血压病)：占90％以上 2.继发性高血压 (症状性高血压)：占不足10% 根据舒张压高度和脑、心、肾等重要器官损害的程度，可分为轻、中、重度或1、2、3级高血压病（见后表）。 血压水平的判断和定义 分 类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 < 120 < 80 正常血压 < 130 < 85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（轻） 140～159 90～99 临界高血压 140～149 90～94 2级高血压（中） 110～179 100～109 3级高血压（重） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 < 90 临界收缩期高血压 140～149 < 90 第十一章 抗高血压药 外周血管阻力 BP维持依赖于 心输出量 血容量 降低外周阻力 抗高血压药 减少心输出量 第十一章 抗高血压药 抗高血压药是能降低动脉血压的药物。 合理应用抗高血压药，不仅能控制血压，推迟动脉粥样硬化的形成和发展，并能减少脑、心、肾等并发症的发生，降低死亡率，延长寿命。 若能配合综合治疗，如控制体重、低盐饮食、限制饮酒、适当的运动、锻炼等，会取得更好的效果。 第1节 抗高血压药物分类 抗高血压药根据其作用部位 (见下图)及作用机制，分为常用降压药和其他降压药两大类： 一、常用降压药 1、利尿降压药：氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺等。 2、?受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。 3、钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平等。 4、影响血管紧张素Ⅱ形成和血管紧张素Ⅱ受体阻断药 (1)血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利等。 (2) AT1受体阻断药：氯沙坦、缬沙坦等。 二、其他降压药 1、交感神经抑制药 第1节 抗高血压药物分类 （1）中枢交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴等。 （2）神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。 （3）去甲肾上腺素能神经末梢抑制药：利血平等 （4）肾上腺素受体阻断药: ①α受体阻断药：哌唑嗪、多沙唑嗪等。 ②α和? 受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛等。 2、血管舒张药 （1）直接舒张血管药，肼屈嗪、硝普钠等。 （2）钾通道开放药，米诺地尔、二氮嗪等。 抗高血压药物的作用部位 利尿药 第2节 常用高血压药 （一）利尿降压药 有“基础降压药”之称,价廉,疗效确切,噻嗪类最常用。 氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide) 降压作用特点： 1.降压作用温和、持久，无耐受性,限盐加强降压效果。 2.单用治疗轻度高血压，与其他药合用治疗中、重度高血压。 3.目前推荐