3中药炮制与临床疗效.ppt

第三章 中药炮制与临床疗效 第一节 炮制是中医用药的特点 炮制是中医临床用药的特点 中药自身属性多偏，一药多效，通过炮制加以调整，使达到安全有效的用药要求 炮制是中医临床用药的特点 通过炮制使药物性味适应辨证施治、灵活用药的需要 第二节 中药炮制与临床疗效 净制去杂，保证用药准确 清除杂质； 切制饮片，利于调剂和制剂，保证疗效 软化：水处理的时间长短和吸水量的多少； 切制：饮片的类型和方向； 干燥：及时、干燥方法和干燥温度。 加热炮制，缓性减毒，安全有效 干热：炒、煅、煨、干馏等。 湿热：蒸法、煮法、燀法。 加辅料制，趋利避害，提高疗效 中药以辅料制后在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方面都会发生某些变化，从而最大限度地发挥疗效。 中药加入辅料用不同方法炮制，可借助辅料发挥协同、调节作用，使固有性能有所损益，以尽量符合治疗要求。 第三节 炮制与方剂疗效的关系 炮制与方剂疗效的关系 提高方剂疗效 消减方中某些药物的不良反应，利于治疗 调整方剂部分适应症，扩大应用范围 适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效 提高方剂疗效 增强方剂中药物的作用 消减方剂的不良反应 消除药物本身不利于治疗的因素 调整方剂部分适应症，扩大应用范围 若组成方剂的药物不变，仅在药物炮制加工方面不同，也会使方剂的功用发生一定的变化，改变部分适应症。 适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效 由于剂型不同，其制备方法也不同，故对药物的炮制要求也不同。 汤剂、丸、散剂通常都是用炮制后的饮片配方；片剂、颗粒剂、外用剂型如锭剂、膏剂、洗剂等可以直接用生品进行提取。 中成药所用的辅料可简化某些药材的炮制。 第四节 临床选用炮制品的一般原则 临床选用炮制品的一般原则 全面掌握各炮制品的药性和作用特点 根据组方特点和用药意图选用炮制品 第五节 炮制对制剂的影响 饮片是汤剂和中成药的基本原料 制剂对饮片选择的特殊要求 汤剂通常是炮制后的饮片配方 中成药剂型不同，要求不同: 含有毒中药，丸、散、胶囊剂，外用药严格用炮制后的饮片配方 只为提取某种成分，可用生品。 饮片质量对中药制剂的影响 净制保证制剂用药准确； 切制提高制剂提取效果； 加热、加辅料炮制确保制剂疗效； 饮片标准的制定便于制剂质量控制； 炮制保证制剂安全。 * * 去除非药用部位； 分离不同药用部位。 保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效 增强对病变部位的作用 突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效 调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利影响 汤剂，具有吸收快、作用迅速的特点，且便于根据每个病人的病情加减化裁，故历代应用广泛。若药材以粗末入药，煎煮时易糊化、过滤困难，故现在主要以饮片的形式入药。 * *