非酒精性脂肪性肝炎患者血清肝纤维化指标的变化.pdf

浙江大学硕士研究生论文 非酒精性脂肪性肝炎患者血清肝纤维化指标的交化 浙江大学医学院 内科学(消化病学) 2001级研究生班 洪小飞 导 师 厉有名教。授 摘 要 研究背景及目的； 随着发病率的逐年增加及被认为可能是发展成终束期肝病的一个主要病因，非酒精性 脂肪性肝炎(nonalcoholic 生肝纤维化的机制已有较多研究，对NASH肝纤维化的明确多使用肝活检。而由于肝活检的 局限性，肝纤维发生、形成过程中的一些细胞外间质成分的检测对肝病的诊断价值已日益受 至Ⅱ重视。至今尚无有关肝纤维化血清学指标在NASH中较深入的研究。本研究旨通过血清Ⅲ Operating 和合理组合，应用临床诊断性能(Receiver 了这些指标在单纯NAFL、NASH中的检测意义。 研究对象： liver fatty 非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic 准：(1)无饮滔史或饮酒折含乙醇量每周小于40克；(2)除外病毒性肝炎，全胃肠外营养等 可导致脂肪肝的特定疾病；(3)除原发病临床表现外，可出现乏力，腹胀，肝区隐痛等症状， 可伴肝脾肿大：(4)血清转氨酶可升高，并以丙氨酸氨基转移酶增加为主，常伴有r一谷胺酰 转肽酶、三酰甘油等水平增高：(5)肝赃影象学表现符合弥漫性脂肪肝的影象学诊断标准；B 2 浙江大学硕士研究生论文 超诊断依据为：(i)肝区近场弥浸性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶 性高回声；(2)远场回声衰减。光点稀疏；(3)肝内管道结构显示不清；(4)肝脏轻度或中 度肿大，肝前缘交钝。单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty 的2倍，持续时间大于4周。无合并其它重要脏器疾病如风湿性疾病、肺纤维化等。50例健康 对照者来自体检人群，肝、肾功能及胸片、心电图均正常，排除高血压、高脂血症、耱尿病、 病毒性肝炎等。 研究方法： 依据诊断标准挑选NAFLD患者及健康对照者，所有研究对象均用SSD&50型B型超声 波检查仪检查肝脏，抽取清晨空腹血，分离血清，标本置于-200C冰箱保存。采用放射免疫法 作基本统计量、方差分析、直线相关等数据处理。为评价各指标诊断价值，以(1-特异性)为横 为最理想检测指标，AUC<O．5说明无诊断价值。 研究结果： 组，差别均有非常显著性意义(P<0．01)。 Ⅱ【i AsT；0．723、GGT：0．658．AI 特异度同等重要，以：者之和最大值时对应的浓度为截断点，HA一>104．96ug／L诊断敏 感性88％，特异性84％，。PC—HI>一104．1ug，L诊断敏感性84％，特异性79％，LN≥ 3 浙江大学硕士研究生论文 133．07 ug／L诊断敏感性70％，特异性73％，IV-C>一71．78 ug／L诊断敏感性77％，特异 ll几诊断敏感性 性69％，ALT>一64．5u／L诊断敏感性100％，特异性100％。AST一>33 74％，特异性62％，GGT，>35．5