术前术后访视单.doc

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xxxxxxxxxxx卫生院 手术患者术前术后访视单 姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 住院号: 术前诊断: 手术日期: 拟施手术: 为了您能更好地配合医护人员顺利地完成手术,请您仔细阅读访视单或倾听我们的介绍,如有不明之处或有什么要求,请告诉探望您的护士。在要求合理及条件允许的情况下,我们将尽力满足您的要求。 术前访视 访视日期: 访视者: 既往病史 手术史 过敏史 身体状况:健康 一般 虚弱 体形:胖 正常 瘦 心理状态:良好 一般 焦虑 恐惧 血管:充盈 较硬 摸不到 皮肤情况:正常 感染 褥疮 皮肤病 生命体征:BP:   mmHg    P: 次/分  R: 次/分  T:  ℃ 其它检查:  免疫检查( ) 备注: 术前宣教: 术前1天洗澡更衣,注意保暖,晚9点后禁食、水; 术日晨洗脸刷牙,但不能饮水,将假牙、手表、发卡、首饰等物品取下,身上不要带钱及贵重物品 禁止化妆、涂口红,以免病情变化时影响观察; 术日晨请排空大小便(特殊情况除外),更换病员服(禁止穿毛衣),卧床静候;7:45左右有专人来接您进手术室; 到手术室后,由于手术床较窄,请您在手术床上不要随意翻身,以免坠床; 我们为您进行的操作有:静脉输液、根据手术需要摆放手术体位、麻醉及手术配合; 手术中使用仪器、监护仪、电刀等会发出声响,请不要紧张; 麻醉过程中,如出现头晕、心慌、恶心、口周麻木等不适,请告诉医生、护士。 术后访视 访视日期: 访视者: 已施手术: 精神状态: 好 欠佳 萎靡 疼痛: 有 无 皮肤破损灼伤:有 无 体温: ℃ 对手术室护理工作:满意 一般 不满意 手术室环境是否:安静 不安静 手术室温度:适宜 高 低 备注: 请留下您对手术室工作的宝贵建议: 谢谢您的合作! 被访视者: 患者本人 亲属 签名:

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