肿瘤的介入治疗与护理—培训课件.ppt

1 针道种植转移：由于穿刺过程中瘤细胞随针道转移至他处。 2 应激性溃疡：消融的刺激使得患者发生应激反应，体内激素的平衡失调，发生溃疡。 （溃疡是指发生于皮肤或黏膜表面，因坏死脱落而形成的缺损溃烂—口腔溃疡、胃及肠溃疡 ） 罕见并发症（发生率< 1%） 非并发症 不适：不舒服但可以耐受（恶心、腹胀、周身不适、失眠等）这些可能由于麻醉引起，也可能由于对手术的过度紧张引起。 有麻醉引起的头晕、血压波动及口干等症状在麻醉效能减退后可逐渐缓解。 谢谢大家！ * 术后护理 7、 局部皮肤损伤 因肿瘤内毛细血管丰富，血液缓慢，在介入治疗过程中，当高浓度的化疗药物和栓塞剂局限于某一区域时会对正常的皮肤黏膜造成损伤，表现为皮肤红、痛、肿、灼热、严重时会出现水疱、溃烂。当皮肤出现红肿时立即冰敷患处，以减少药物的吸收；也可外敷喜疗妥或用33%硫酸镁溶液冷湿敷，切忌热敷。如果出现了水疱或已溃烂时要防止感染，每日换药，保持患处清洁、干燥，必要时应用抗生素。 术后1～3天进食清淡易消化的半流质食物，少量多餐，几天后无胃部不适可进食新鲜蔬菜、水果，食用丰富营养的食品。 术后胃肠道反应较重者应禁食4～6h,由于化疗药物的不良反应，可引起恶心、呕吐症状，无明显胃肠道反应或较轻者，可适当进食易消化清淡食物。护理上做好解释工作，给予胃复安、昂丹司琼注射，使胃肠道反应有所减轻。 保持大便通畅：术后由于患者进食量减少，止吐药物的应用，卧床等因素，多数患者出现便秘症状，指导饮食，适当应用通便药物，及时停用止吐药物。 术后护理：饮食篇 （二）肿瘤的非血管介入治疗 是指在各种影像设备（如X线、B超、CT等）引导下经皮穿刺至肿瘤局部，通过冷冻、加热等物理、化学办法，或通过照射局部肿瘤病灶，局部靶向消融肿瘤，达到灭活肿瘤，减轻瘤负荷的目的。 具有微创、靶向、高效等特点。对肿瘤尤其是较小的肿瘤病灶，这种治疗有时可以达到外科手术切除的效果。对较大肿瘤或晚期肿瘤，这种治疗可起到减轻瘤负荷，达到提高患者生活质量，延长患者生存期的目的 （二）肿瘤的非血管介入治疗 非血管治疗 物理消融术：射频、微波、HIFU刀、氩氦刀 化学消融术：无水乙醇、乙酸等 放射性粒子植入等 化学消融术 是将无水乙醇、乙酸等化学药物经皮直接注射到肿瘤内，利用药物蛋白凝固特性，杀伤肿瘤细胞。 经皮乙醇注射疗法（PEI） 物理消融术 热消融：即针对肿瘤病灶区用热进行灭活，其主要是依靠高温凝固蛋白质直接造成肿瘤局部坏死，故称之为热凝固治疗。 射频消融、微波消融治疗、超声消融治疗等 冷冻消融：与热消融治疗原理类似，直接冷冻肿瘤病灶，造成肿瘤局部坏死。主要是氩氦刀 微波消融治疗 是在肿瘤内直接插入针状微波电极，通电后微波电极末端的微波辐射器产生热效应使瘤内温度达到60-100度高温，导致肿瘤组织凝固性坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。由于微波致生物组织加热是内源性加热，故具有热效率高、升温速度快、高温热场较均匀、凝固区内坏死彻底等突出优点。在微波治疗中只要微波天线所形成的温度场能覆盖整个肿瘤区，即可实现肿瘤的原位灭活。近年发现，在主灶热凝固灭活的同时，微波还可激活机体抗肿瘤免疫功能，这可能是微波凝固治疗能取得较好远期疗效的重要因素。该方法不仅可以用于经皮治疗，也可以用于术中或腹腔镜下的治疗。在临床上已先后应用于肝癌、肺癌、肾癌、脑胶质瘤等恶性肿瘤以及血管瘤、脾功能亢进等良性病变的治疗。 返回 超声消融治疗 高强度超声聚焦肿瘤治疗系统（HIFU），也叫海扶超声聚焦刀。利用超声波穿透性、方向性、聚焦性好的特点，将体外发射的超声波聚焦于肿瘤，通过超声波的热效应、空化效应、机械效应、生化学效应等使靶区的温度瞬间达到65-100℃，令肿瘤凝固性坏死。空化效应使细胞膜、核膜破裂，失去扩散能力。相当于在体外进行手术，“切割”癌块。治疗中进入人体的超声聚焦点如黄豆般大小，通过点、线、面、体的运动轨迹，将肿瘤一层层烧死。 优点 返回 超声消融治疗的优点 可通过实时监控超声来观察肿瘤的大小、部位、形态以及与邻近组织器官的关系，计划出“切除”范围。做到一次彻底“切除