临床护理工作考核标准内容新.doc

护士长工作质量标准 要求 标准分 100 职 责 计 划 认真履行护士长职责 有年度工作计划 年计划落实≥90%，所订计划未完成部分有原因说明，有月工作重点、周检查安排，并认真落实 每年有“三基”、专科培训计划，并认真组织实施，有记录。月有工作小结，半年、年终有总结 能够按照护士长“三段”法安排工作 护士长对科室病人情况了解 20 质控管理 一级、危重病人每天检查有记录 每天抽查护士着装有记录 每周有护士长及科室护理质控小组检查及记录 每周护士长行政查房有记录。每月护理质量检查有小结、有分析，对存在问题提出整改措施并落实。护理部每月反馈给科室质量检查问题有整改措施并落实。每月有病人对护理工作满意度调查（所有出院病人）。对病人所提问题有改进措施，表扬、批评护士有奖惩。护士长监管教学工作（含进修人员管理），对科室教学任务了解 30 规章制度 有完善的规章制度、操作规程、疾病护理常规 建全岗位职责、工作流程、技术标准 对以上内容能够遵照执行 护理部所发文件保管齐全、规范 10 安全管理 能够结合科室情况制定相应应急预案 护士熟悉科室应急预案流程 应急预案物品配备齐全、定点放置，护士知晓 对高危病人按要求评估、上报，有防范措，护士追踪检查有记录 做好护理差错管理，有分析整改，定期上报护理部 加强护理不良事件管理，并及时上报护理部 20 会议管理 按时参加护士长会及护理部安排的各项活动 每月召开护士会1次、科室护理质控小组会1次 每月召开工休座谈会1次，对病人或家属所提意见、建议有反馈 每周跟随科主任查房，了解病人治疗情况及对护理工作要求 每季度组织护理病例讨论 每月组织护理查房、护理小讲课、业务学习，坚持晨间提问 10 其它 每月5号前上交护士长手册、护理报表、护理差错上报表 院护理质控组、护理部人员检查时，护士长陪同检查 排班合理、能够弹性排班，合理安排公积休 严格遵循《护士管理条例》，护士执业证管理规范 护士长休假、外出按要求到护理部备案（3天以上） 10 基础护理质量标准 要求 （每周检查1次，每次3例） 标准分 100 晨晚间护理 保持病室清洁、空气新鲜，每天上下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟（3分） 每天扫床二次，坚持湿式扫床，并做到1床1巾（10分） 病床床单位配置齐全，床被褥平整、干燥无碎屑。床下无杂物便器（5分） 每晚10时熄灯，创造良好的休息环境，促进病人睡眠（2分） 20 口腔护理 特一级、生活不能自理病人每天口腔护理2次，并合理选择漱口液（6分） 口腔清洁，无异味（2分） 口腔有病变时处理合理（2分） 10 皮肤护理 皮肤清洁，无压疮，预防措施落实（5分） 面部清洁，无污垢，无胶布痕迹（2.5分） 会阴清洁，无异味，留置尿管病人尿道口清洁2次/日（5分） 手、足清洁，指甲短（2.5分） 15 分 级 护 理 按分级护理级别落实护理措施，床尾卡与病人信息相符（5分） 每周更换床单，被套，枕套一次，污染随时更换（2分） 新入病人由当班护士将病人送至床旁，并做好入院宣教（3分） 入院宣教单有患者或家属签字，有负责护士签字（2分） 男女病人不混注一间病房，实在不能避免时，分别用屏风遮挡（3分） 病人卧位舒适，符合病情要求，有安全措施（2分） 按护理级别要求，定时巡视病人，并有记录，发现病人有异常及时处置并通知医生（3分） 输液通畅，每小时巡回一次，有记录（2分） 各种导管，引流管通畅、清洁，有留置时间及长度，按要求每周更换有记录（3分） 静脉留置针护理符合要求（有留置日期、封管符合要求、定期更换敷料）（2分） 指、趾甲、胡须短，清洁无污垢，头发洁齐（3分） 发药及时，服药到口，了解药物作用。特殊药物，交待注意事项。 对病人自备药品按医嘱督促病人服用（5分） 每周生活护理日落实，并有记录。（生活护理日内容：为病人剪指（趾）甲，洗头、洗脚、打洗脸水、洗脚水、擦浴等），护理患者做到”七洁”（5分） 病人呼叫后，护士尽快到达病人床前（最长不超过1分钟到达）（2分） 注意病人营养状况，做好饮食指导；必要时协助病人进食（3分） 不能自理或年老患者有安全防护措施，做到“三无”：无褥疮、无烫伤、无坠床（3分） 不能自理病人基础护理落实（2分） 指导帮助病人排泄（2分） 了解病人心理状态，健康教育覆盖率和知晓率达标（3分） 55 基础护理用盘配备要求 为保证在日常工作中各项护理工作的顺利进行，规范护理操作，要求各科室建立常用基础护理用盘，现对常用的基础护理盘用物配备做如下规定： 1、口腔护理盘：压舌板、PH试纸、吸水管、杯子或小茶壶、液状石蜡或唇膏、治疗巾、电筒、口腔护理包（治疗碗或弯盘、血管钳，其数量根据科室用量配备）、无菌缸内盛无菌棉球、口腔护理用生理盐水（或其它口腔护理用溶液）。