中国妇幼卫生监测工作手册2013版.doc

第一部分 中国妇幼卫生监测方案 一、背景 1986年以来，我国先后开展了出生缺陷5岁以下儿童死亡监测工作。各监测系统通过系统收集资料、严格控制质量和认真整理分析，获得了比较准确、可靠地反映我国妇女、儿童健康状况的基本资料，为制定《九十年代中国儿童发展规划纲要》战略目标及其实施进展情况的评价，为妇幼卫生的计划、管理、决策和科学研究提供了十分宝贵的信息和依据。 3个监测系统由于建立的时间和工作要求不同，在监测范围、样本量大小及监测人群等方面均不一致，不便于国家卫生行政部门对3个监测系统的统一管理以及监测经费的有效使用，也不便于各省3个监测系统合并，统一为中国妇幼卫生监测网，于1996年形成并实施了全国“三网合一”监测方案。2001年，由于部分监测点行政区划变化和实际工作需要，全国妇幼卫生监测办公室在14个省区更换了17个监测县。 21世纪初,、城乡比例2005年8月，国家级2006年度适当使国家级更符合64个区县2010年，在出生缺陷监测医院中选取部分医院开展了危重孕产妇监测工作；2011年80个区县的部分乡镇开展了儿童营养与健康监测工作；妇幼卫生监测内容的广度和深度得到进一步拓展。2012年，2013年，全国妇幼卫生监测办公室 二、确定监测地区 1. 基本原则 以为基础5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点 2. 城乡划分 城市以一个区为监测单位，农村以县为一个监测单位。城乡人口2004年国家统计局颁布的中华人民共和国行政区划代码，确定市辖区为城市，县（旗）及县级市为农村。使选取的监测人口城乡比例与 3． （1）各省监测点的确定参考各区县的GDP，农民人均纯收入等经济社会发展指标 （2）在已确定的监测区县基础上，额外选取石家庄、太原、哈尔滨、南京、杭州、合肥、郑州、长沙、海口、成都、贵阳、西安、兰州、银川、乌鲁木齐15个省会城市开展出生缺陷医院监测。 3）为使监测点在全国分布均匀，在满足总体样本的情况下，对湖北、海南、青海、宁夏和新疆等省（区）的监测点进行了适当调整。 三、监测范围和对象 1. 5岁以下儿童死亡和孕产妇死亡监测 5岁以下儿童死亡和孕产妇死亡监测5岁以下儿童和孕产妇为监测对象。 5岁以下儿童死亡：28周，出生后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项指标之一，5岁以下儿童死亡者，均报告儿童死亡及其死因。 42天之内，不论妊娠时间和部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关或由此而加重了的原因导致的死亡者，但不包括意外原因（如车祸、中毒等）导致的死亡者，均报告孕产妇死亡及其死因等。 2. 出生缺陷医院监测的对象为监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天内的围产儿（包括活产儿、死胎死产儿） 出生缺陷人群监测的对象为居住在监测地区的产妇（包括本地户籍以及非本地户籍在监测地区居住一年以上的产妇）所分娩的胎婴儿。监测期限为妊娠满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上）至生后42天，在此期间首次确诊的主要出生缺陷均需报告。 3. 以村（居）委会为最小监测单位，监测村（居）委会内居住的所有5岁以下儿童作为监测对象。 4. 危重孕产妇医院监测 监测对象为在医疗保健机构产科入院的（若妇科、产科未分开，则为在妇产科入院的）或进入ICU的孕产妇以及院内所有科室死亡的孕产妇。排除在产科（或妇产科）以外其他科室住院的孕产妇和接受单纯保胎的孕妇。 1. 监测点开展的工作 全国334个区县（124个区，农村210个县）5岁以下儿童死亡监测、孕产妇死亡监测、出生缺陷医院监测。64个区县开展出生缺陷人群监测，80个区县开展儿童营养与健康监测。出生缺陷监测院中有418所医院开展危重孕产妇监测。 1）5岁以下儿童死亡监测在监测区县所抽样的/街道（乡镇）中进行。 （2）孕产妇死亡监测在监测全区县人群范围内开展。 （3）出生缺陷医院监测在监测点的区县级或以上的医院进行。 （4）出生缺陷人群监测在监测区县全人群范围内开展。 （5）儿童营养与健康监测在监测区县抽样社区/街道（乡镇）中的抽样村（居）委会进行。 （6）危重孕产妇监测在监测地区确定的区县级或以上的医院进行。 2．层的划分 类地区 东部地区包括北京、天津、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东9省市，共89 中部地区包括河北、山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10省，共119个监测区县。 12省（区、市），共126个监测区县。 3. 监测区县名单  区 县 数 监测区县名称 总数 城区 农村 东部地区 北京 3 3 0 北京市东城区 北京市西城区 北京市怀柔区 天津 7 6 1 天津市和平区 天津市河东区 天津市南开区 天津市河西区 天津市河北区 天津市红桥区 静海县 辽宁 17 11 6 沈阳市和平区 沈阳市沈河区 沈阳市大东区