第八章人格与情绪障碍.pptVIP

第八章 人格与情绪障碍;学习目标:;主要内容：;第一节 人格与情绪障碍概述;;新疆魔鬼城（雅丹地貌）;儿童抑郁;校园杀手;弗吉尼亚理工大学校园枪击案 ;“我就想告诉大家，确实有这样一种病，希望大家能知道，如果你身边有这样的朋友，得了这种病，希望你不要歧视他，然后鼓励他去看医生，医生可以帮助他解决这个问题。最近像韩国的李恩珠，包括张国荣，有好多好多人——海明威、川端康成，那都是大家，但都是因抑郁症自杀的。所以得抑郁症的人，基本上都是天才。” ;第一节 人格与情绪障碍概述;情绪障碍;二、情绪障碍的类型;;三、情绪障碍的机制;第二个是行为抑制系统(behavioral inhibtion system,BIS)，位于大脑的前叶，只负责对惩罚起反应，控制回避行为，并发出停的指令。这个系统过分发达的人，焦虑悲观，遇事受往坏的方面想，风险管理有余，但冒险精神不够。;材料：小女孩阿琪12岁，现正就读于S市某重点小学四年级，从一年级到三年级，;生活史：阿琪生活在一个富裕的大家庭，出生六个月后，父母就飞到美国，阿琪由祖父母带大。;（1）她的问题可能属于情绪障碍。;首先，她的哭闹都是内心压抑情绪的一种表现，所以可以通过游戏疗;邱吉尔和他的 “黑狗”;张国荣;;;第二节 学生的抑郁情绪;抑郁的主要症状 三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无症状：无助、无望、无价值 三自症状：自责、自罪、自杀 ;某患者在病前是一位自信心很强，工作能力很强的企业主管，在出现抑郁综合征以后反复回忆自己的过失，检讨自己的错误。其中他回忆起在一次投资过程中，经过集体讨论决定对一个近千万的项目投资，事后发现决策基本正确，并带来了较大的效益，只是与原来的预算比较，多用了2-3万元钱，当时患者没有介意，但在病中他却觉得这是自己的严重失误。因此，反复向上司写出检查，称自己的水平低，能力差，并认为自己这样做是浪费资源，挥霍人民的血汗。要求将自己撤职，并愿意承担法律责任。;积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重而深刻的失落感（feeling of loss） 兴趣显著下降和减退;忧郁症(depression)和忧郁状况(depressive state)的差别如下：;抑郁症的诊断标准（CCMD-3） ? ? 以心境低落为主征; ? ? 以心境低落为主征、持续至少2周，且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有下列症状中的4项： （1）兴趣丧失、无愉快感； （2）精力减退或疲乏感； （3）精神运动性迟滞或激越； （4）自我评价过低或自责，或有内疚感； （5）联想困难，或自觉思考能力显著下降； （6）失眠或早醒，或睡眠过多； （7）性欲明显减退； （8）反复出现想死念头，或有自杀行为。 ; 第一，从严重程度看，心情低落必须达到使人苦恼到几乎驱之不去的程度，而且影响到病人的心理功能或社会功能； 第二，从病程上看，上述情况每天出现并持续至少两周。 ; 症状 时间 社会功能;抑郁症的简单初步诊断;二、抑郁的表现;二、抑郁的表现;二、抑郁的表现;二、抑郁的表现;（三）抑郁的病因;（四）抑郁的矫治;;案例：;1、自我对话-控制自己的情绪。;一位母亲的陈述：;第三节 学校恐惧症;一、学校恐惧症的表现;二、学校恐惧症的原因;三、学校恐惧症的诊断和矫治;学校恐惧症的矫治;某儿童，每逢周日晚上，想到第二天要上学，即精神紧张、不安。周一早晨上学时显得胆怯，想不去学校，经父母再三劝说答应去学校。可一到学校就设法逃走，不肯进教室，并诉说头痛、腹痛、恶心等身体不适。而一到周六、周日等节假日则无以上症状。 ;;举例：; ⑥ 给他一个较大的自由选择的空间。⑦ 让班主任老师关照该学生。 ⑧ 如果问题得不到解决，家长应该向学校领导讲明情况，提出调班请求，改变一下环境可能会有所变化。 ;系统脱敏治疗蜘蛛恐惧;;“麦克白夫人 —— 像这样（洗手）擦了足有一刻钟” “这儿还有一股血腥气；所有的阿拉伯香料都不能叫这小手变得香一点。啊！啊！啊！” “洗净你的手，披上你的睡衣；不要这样面无人色。我再告诉你一遍，班科已经下葬；他不会从坟墓里出来的。”;第四节 学生的强迫障碍;强迫障碍的描述性定义;举例：;?强迫性人格障碍;强迫症的诊断（1）;强迫症的诊断（2）;（二）进一步理解强迫障碍;;（三）强迫障碍的矫治;案例：;; 其次，在行为上要转移注意力。