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膝关节功能评分量表评述 　　[摘要]综述目前常用膝关节功能评分量表的内容和应用，包括Lysholm膝关节评分、奎森功能演算指数、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、美国膝关节协会评分、关节炎影响评估表2、膝关节损伤和骨关节炎结果评分、国际膝关节文献编制委员会膝关节评估表、马克思活动水平量表、日本膝关节骨关节炎功能评估量表。通过了解各评分系统的基本内容、结构和应用，建议研究者根据不同的研究对象选择评分方法进行评估。 　　[关键词]膝关节；关节功能；膝关节评分 　　膝关节骨性关节病是一种多发于中老年人的慢性退行性关节病变，主要表现为受累关节发作性疼痛及下肢功能障碍，关节变形等。该病的病理变化为膝关节软骨退行性变，并由此引起的软骨下骨关节边缘、滑膜及关节周围软组织结构的变化。膝关节骨性关节炎已成为全球人类健康的主要问题。曾有报导，我国55岁以上人群中膝关节病发病率为60%，65岁以上老年人发病率达到85%。目前国内外对该病预防和临床治疗报道较多，但尚未见明确统一的疗效评判标准，有的以单一的症状或体征确定疗效；有的以国外标准确定疗效；有的自拟以临床症状变化来确定疗效。 　　为明确更为科学的膝关节功能评价标准，现将近期国内外文献中常用的膝关节病评分方法汇萃引读，旨为我国制定相关临床评价标准提供实用的参考依据。 　　1 Lysholm膝关节评分（LKS评分） 　　由瑞典学者于1982年提出，1985年重新修正后被应用于各种膝关节疾病，属于问卷式他评量表。在正常人群中研究表明，女性得分低于男性。量表从跛行、支撑、交锁、疼痛、不稳定、肿胀、上楼梯和下蹲8项条目对患者功能进行评估。总分O～100分，其中疼痛和不稳定性所占分值较高。测量时间约需3～5min。Lysholm评分强调患者对于症状的主观感觉，它结合数字式的评分和患者日常活动级别，能对患者功能障碍的程度做出划分。2014年我国学者陈涛平等对65例经关节镜治疗膝关节半月板损伤患者进行回顾总结，结果示患者术后2年Lysholm各项评分得到有效提高。研究表明该量表对前交叉韧带重建患者最可靠，在评估自我限制活动的患者时得分差异更显著，因此，为了使评估结果更全面，建议评分时与膝关节活动水平简易测评量表联用。 　　2奎森功能演算指数（Lequesne评分） 　　1987年提出的评估膝骨关节炎患者病情和关节功能的评分工具。量表包括疼痛或不适、最长步行距离、日常生活功能障碍三大部分，共10个问题，测量时间约需3～5min。我国学者黎春华等初步验证中文版Lequesne指数在评价者间信度ICC为0.94。刘颖发现Lequesne评分与VAS评分及膝关节屈曲活动受限度呈正相关。该量表被广泛应用于慢性膝骨关节炎患者，亦可用于随访病情，简单易行，重复性好。但Lequesne指数不足之处在于无法区分两侧膝关节病患轻重程度。 　　3 WOMAC骨关节炎指数（WOMAC指数） 　　1988年提出的WOMAC是针对下肢骨关节炎的自评量表。该量表共24项条目，在OA及RA的文献中使用频率相对较高。最初的WOMAC由视觉模拟评分（VAS）法和0～4分五级尺度两个版本组成，两者的度量属性相似。目前VAS视觉评分使用较广泛。评分范围从0～100mm，数值越大表示症状越重，约需5～10min完成测量。WOMAC总分48分为重度。中文版WOMAC量表3个维度的Cronbach's a系数分别为0.67～0.82，组内相关系数ICC为0.82～0.88，聚合效度和区分效度良好。2009年我国学者陈蔚等对该量表进行信度重测，发现疼痛在各维度中的重测信度最高，功能活动的重测信度最低，原因可能与量表功能评估部分所占比例少，而对疼痛评估部分所占比例大有关。WOMAC指数的有效性体现在能反映出患者治疗前后的变化。该量表多用于评估慢性中老年KOA患者。 　　4美国膝关节协会评分（AKS评分） 　　由美国于1989年研制的综合性他评量表。量表由膝关节评分（4项）和活动功能评分（3项）构成，总分0～100分；分值越高表明状态越好，填写量表时间约需7min。该量表ICC为0.80～0.89。该量表被广泛运用于KOA患者全膝关节置换手术前后评分，在北美国家使用较为普遍。Knig等在1997年评价AKS是对术后患者进行随访连续性最强的评分。它还有效地解决了与年龄相关性疾病导致评分分下降的问题，在患者远期随访中较好地避免了误差的发生。 　　5关节炎影响评估表2（AIMS2评估表） 　　由美国学者在原始AIMS的基础上于1992年提出，共78项条目。该量表Cronbach’sa系数为0.74～0.96，ICC为0.78～0.94。但由于完成量表时间较长，使其推广受限。1997年Guillemin等在此基础上研发提出AIM