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呼吸机的管理 儿科 王琴仪 概念 呼吸机是机械通气的一种手段，它能够维持呼吸 道通畅，改善通气，纠正缺氧，防止二氧化碳潴 留，为抢救患者提供有力的生命支持。 呼吸机的治疗目的 呼吸机治疗的适应症 严重通气不足 严重换气障碍 神经肌肉麻痹 胸部和心脏手术 反复呼吸暂停 心肺复苏后 呼吸机治疗的禁忌症 无绝对禁忌症 大咯血、严重的气胸等为机械通气的相对禁忌。 呼吸机的分类 目录 呼吸机 呼吸机的管道连接 呼吸机连接操作步骤 呼吸机 注意开机时，先开压缩机，再开主机； 关机时先关主机，再关压缩机。 呼吸机病人的气道管理 气道湿化 湿化器 气道湿化 吸引 吸引 吸引 气管插管的日常护理 无创呼吸机的日常护理 无创呼吸机的日常护理 鼻塞 无创呼吸机的日常护理 气管插管的日常护理 使用呼吸机的病人床 旁均应备简易人工呼 吸器和吸痰装置 记录 记录 呼吸机使用后的清洁、消毒 呼吸机外壳的清洁： 呼吸机外壳用1000mg/L含氯消毒液毛巾擦净备用 用呼吸机布罩罩住防尘。 呼吸机使用后的清洁、消毒 管道、螺纹管、模拟肺、湿化器等物品的清洁、消毒： 用清水将污垢、分泌物等洗净，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的 然后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30-60min后再用冷开水将消毒液冲洗干净晾干 最后打包送供应室高压灭菌。 呼吸机的清洁、消毒 注意： 消毒时全部物品需浸入消毒液中， 有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒不彻底或消毒后粘着。 管路不应有死弯，以免损坏管道。 呼吸机的保养 呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。 专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后处于备用状态。 呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换。 Thank you! * * 改善通气功能 改善换气功能 减少呼吸作功 保持呼吸道通畅 无创呼吸机：阿拉丁和鸽子牌 有创呼吸机：熊牌呼吸机 2 3 1 呼吸机病人的护理 呼吸机 管道 的连接 呼吸机使用后的清洁、消毒和保养 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 呼吸机多数是在紧急抢救情况下使用的，医护人员要在抢救病人的同时，进行呼吸机使用前的各项准备，往往容易“手忙脚乱”，所以，临床上对呼吸机的管路连接和使用要求慎高。 先确定呼吸机的送气端口（吸气口）和排气端口（呼气口） 由送气口的短管道连接湿化器，从湿化器的另一开口端连接冷凝水瓶再到病人端 病人端返回呼吸机 注意：为保护呼吸机，回路段也要冷凝水瓶 将已经消毒好备用的呼吸机推至病房 给湿化器加灭菌水至适合的刻度。 插上电源插头，与交流电相连。 连接呼吸机的氧气接头与墙壁氧。 根据病人需要，医生选择模式，调节呼吸机。 将模肺与管道连接，打开呼吸机电源开关。 1、气道湿化 2、吸引 3、气管插管的日常护理 2 3 1 气管内直接滴注 呼吸机 加湿器湿化 雾化吸入 方法： welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 标准 湿化满意：分泌物稀薄，能顺利清除 湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难 湿化过度：分泌物过分稀薄，需要不断吸引，患者烦躁不安 正确判断吸引时机 患者出现突然发绀，呼吸急促，烦躁不安时，考虑痰堵塞呼吸道，应及时吸引。 过多的吸引，会刺激呼吸道粘膜，造成充血，水肿和分泌物增多。 选择合适的吸痰管 新生儿一般选择6号吸痰管 对于气管插管的患儿，吸痰管一般不超过气管内径的1/2~2/3 吸痰的方法 严格无菌技术操作 进行左右旋转吸引，每次吸引时间不超过15秒 两次抽吸间隔时间一般在3min以上 为防止吸痰引起低氧血症，重症病人应在吸痰前后适当提高吸入氧的浓度。 压力：早产儿小于13.3kpa(100mmHg) 足月儿小于20kpa(150mmHg) 调整患儿体位，给翻身、拍背 随时检查气管的长度 加强口腔护理 保持呼吸道的通畅 调整患儿体位，给翻身、拍背 选择大小合适的鼻塞，以不漏气为宜 加强口腔护理 保持