国际CPR与ECC指南课件.pptVIP

速写：国际CPR与ECC指南2000—2005 由美国心脏协会(AHA)和国际复苏联合委员会(ILCOR)联合举办2005年心肺复苏(CPR)和心血管急诊(ECC)科学治疗推荐国际会议于2005年1月28～29日在美国南部城市达拉斯举行。会议就CPR和ECC 256个专题展开讨论。来自全世界各地358位从事心脑血管急诊和心肺复苏基础临床研究的学者参加了会议。会议规格之高、代表之广泛为第一次。 受卫生部派遣，由中华急诊医学会副主任委员樊寻梅教授带队一行4人参加了此次盛会。本文就会议相关内容简介如下： 一、关于复苏会议的历史回顾及国际复苏联合委员会 （一）有关复苏的学术会议 1966年召开第一次会议； 1973年第二次； 1979年第三次主要讨论了训练考试等； 1983年召开了第一次儿童基本生命支持（PLS)； 1985年第四次召开了全美国CPR和ECC，主要是训练，早期除颤，推荐了BLS和ALS； 1992年第五次会议邀请了欧洲复苏学会参加，形成ILCOR； 2000年由AHA，ILCOR共同主持制定了CPR和FCC国际指南； 2005年ILCOR和AHA共同主持就近5年来CPR和ECC问题256个专题讨论，提出科学治疗推荐方案。 （二）国际复苏联合会（ILCOR） ILCOR成立动意于1992年AHA的CPR与ECC标准和指南会议上，为了能汲取全球范围的科学依据并应用于世界各国，由AHA、欧洲复苏委员会（ERC）、 加拿大心脏与卒中基金会（HSFC）、澳大利亚与新西兰复苏委员会（ANZCOR）、美国内心脏基金会（IAHF）及南非复苏委员会（RCSA）发起，于1992年11月22日在英国布来顿ILCOR正式成立。 其目标是建立起一种国际间助以总结、发展、确定基本生命支持（BLS）、小儿生命支持（PLS）和高级生命支持（ALS）科学共识的机制，重点促进制定国际指南。 具体任务是： （1）开展心肺脑复苏国际间的学术讨论； （2）对有争议或证据不足的复苏问题进行科学研究； （3）传授或培训复苏理论与技能； （4）收集、回顾和分享复苏领域的信息资源； （5）发表反映国际学术共识的文献。 ILCOR会议不仅注意到国际的代表性，也关注到制定指南过程中的公正原则。会议设立利益冲突（COI）委员会，委员会有监督人、调解人和仲裁者，用此机制来监督所有会议发言、讨论、发表观点不受利益左右，保障所制定国际指南的公正性。所有参会者必须申明自己所受聘机构、所从事的涉及商业性科学研究和被商业机构资助背景，可见指南酝酿过程也是严肃的。 （三）本次会议情况 如何使一种延续几千年古老的救生术和带有很浓实验色彩的复苏经验方法更为科学合理？自国际指南2000就开始遵从科学循证的基本原则。会议首先提出300多个复苏相关问题，划分为若干专题小组，就问题或可能作为推荐方案的内容由世界各国几百名专家分别查寻已发表的科学文献，通过文献的系统回顾来评价推荐内容的安全性、有效性和可行性。会议就每项内容的重要性、关注程度和存有争议的情况，分为大会、分组讨论和墙报展示等方式进行。 讨沦的主要问题分10个方面进行： 1、揭示利益冲突 2、现有指南 3、提出假设 4、查寻文献策略及关键词 5、剔除文章 6、证据概要包括支持证据表个性／相反证据表 7、摘要结果 8、科学表述的一致性 9、提出治疗推荐意见 10、知识的缺憾 现代复苏术的发展 现代复苏术曾先后经过了10次突破或进展： 1.发现闭胸举臂按压通气不足的弊病； 2.头后倾、提下颌、开口的开通气道手法，即心  肺复苏的A形成； 3.使用面罩、管子吹气的人工呼吸支持； 4.对窒息的成人和儿童施用口对口吹气的人工呼 吸法； 5.? 闭胸按压人工循环的再发现，即心肺复苏  (CPR)中的C；6.? 认识到需要将A、B、C结合起来作为基础  生命支持(BLS)；7.体外电击，特别是直流电击，可以电池为能 源，在院前实施除颤；8.恢复自主循环(ROSC)的手法从开胸CPR转 向标准体外CPR； 9.重新认识心搏骤停后病变，即复苏后疾病；10.发现持续生命支持中，气管内间歇性正压换  气(IPPV)优于铁肺及由多学科内科医生负责  的ICU的出现。 二、关于复苏方面问题讨论结果 （一）如何评价病人的无反应性 除根据脉搏、无循环体征、身体活动、呼吸判断外，新的改进为如病人仅有临终呼吸应判为心脏停搏，即应做CPR。急救人员应该询问旁观者关于倒地病人生命体征表现，特别注意识别临终呼吸作为心脏停止标志。 （二）胸外按压与通气 胸部按压中断可影