常见并发症评定技术.ppt

第一节 压疮评定 一、压疮发生的原因和好发部位 （一）压疮发生的原因 1.压力因素 垂直压力 、摩擦力 、剪切力 2.皮肤受潮湿或排泄物的刺激 3.营养状况 营养障碍是形成压疮的重 要因素 4.年龄 （二）压疮的好发部位 1．仰卧位 压疮好发生于枕骨粗隆、肩胛、 肘部、脊椎体隆突处、骶尾、外踝、足跟 等。 2．侧卧位 好发于耳廓、肩峰、肘部、髋 部、膝关节内外侧、内踝、外踝。 3．俯卧位 好发于前额、面颊、耳廓、肩 部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝 部、足背脚趾等。 4．坐位 好发于坐骨结节处。 二、压疮的分级与评定 1．美国压疮协会压疮分级 2．Shea分级 （1）损害涉及表皮包括表皮红斑或脱落； （2）损害涉及皮肤全层及其皮下脂肪交界的 组织； （3）损害涉及皮下脂肪和深筋膜； （4）损害涉及肌肉或深达骨骼； （5）损害涉及关节或体腔（直肠、小肠、阴 道或膀胱）形成窦道。 3．Yarkony－KIrk分级 （二）预后评定法 1．危险度评估 危险度评估量表包括制 动、失禁、进食、营养状况、意识障碍 等。 2．评估对象 神经系统疾病患者、年老体 弱、营养不良者、肥胖患者、水肿患者、 疼痛患者、石膏固定患者、大、小便失禁 患者、发热患者。 3．预后评定法 （1）Braden评分法：包括活动性、运动能力、摩擦和剪切力、湿度、感觉、营养6个因素。≤16分被认为具有一定危险性评分，≤12分属于高危患者应采取相应措施实施重点预防。 （2）Norton评分法：包括身体状况、精 神状况、活动性、运动能力及二便 失禁情况5个因素，评分越低危险度 越高。 第二节??? 疼痛评定 疼痛的测定是康复医学的一个重要课 题，确定性质与程度是制定康复措施 与方案的依据。判明康复治疗效果的 指标。但疼痛是人体对致痛因素（伤 害性刺激）的反应。是一种复杂的人 体观象。涉及到生理心理问题。 一、?直接评痛法 是由受试者在一些描述描述疼痛程度 的词汇，数字或线条上选定表示其疼 痛现状，留作治疗前后或不同时日对 比。 （一）、? 词汇定级法 采用五级词汇，即：无痛，轻痛，中 等疼痛，严重疼痛，十分严重疼痛。 （二）、?数字定级法 0－10数字，0表示无痛，10表示剧痛， 1－9表示轻→重程度 也可以用0－100分级，由受试者选定， 灵敏度较0－10为高。 （三）、?目测类比定级法 10cm――――――＞ 无痛 剧痛 二、综合评痛法 如McGill疼痛评分（调查），中有20 页，78个词分，四大类1－10项为感觉， 11－15为情感类，16项为评价类，17 －20项为杂类。 第三节 吞咽障碍的评定 一、吞咽过程 （一）吞咽过程 1．制备期 将食物磨碎形成食团。 2．口腔期 触发咽反射。 3．咽期 口咽处到食管入口段的快速短暂的 反射运动通常不到1秒。 4．食管期 推动食团或液体由食管入口移动 到胃。 （二）控制吞咽的肌肉和神经 1．三叉神经 三叉神经运动纤维支配颞肌、 咬肌、翼内肌和翼外肌，主要司咀嚼运动 和张口运动。 2．面神经 面神经运动纤维支配面部表情运 动同时管理味觉和唾液分泌。 3．舌咽、迷走神经 共同支配软腭、咽、喉 和食管上部的横纹肌共同完成吞咽动作。 4．舌下神经 支配舌肌运动。 二、常用的评定方法 （一）评定目的 1.明确吞咽困难是否存在。 2.找出引起吞咽困难的原因。 3.分析吞咽功能的障碍程度，判断代偿 能力。 4.提出合适的康复治疗方案，制定康复目标。 （二）一般状况评定 1．病史 现病史、既往史、个人史、家 族史。 2．临床检查 一般情况、精神状况、头 面部。 3．吞咽困难的综合评定 由各有关专业 人员一起组成评定小组进行评定。 4．控制吞咽的颅神经评定 （1）三叉神经评定：检测颞肌和咬肌收 缩力量；张口时下颌偏斜；面部有 无感觉障碍。 （2）面神经评定 1）运动功能：观察患者两侧额纹、 眼裂和鼻唇沟是否对称有无一侧口角 下垂或歪斜。 2）味觉评定。 （3）舌咽、迷走神经评定 1）运动功能：观察有无吞咽困难和 饮水呛咳、悬雍垂是否对称 2）感觉功能 3）咽反射评定 （4）舌下神经评定 （三）吞咽功能评定 1．视频荧光造影：调制不同黏度的造影剂让患者于不同体位下吞服，在荧光屏幕下摄录