骨科阅片指南概论.ppt

跖骨骨折 髋关节后脱位 复位前 复位后 髋关节前脱位 先天性髋脱位 常见髋关节测定线 骨盆骨折 正常胸椎 胸椎压缩性骨折 L5腰椎骨折 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片 2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节 3. 放射学诊断。 读片步骤 谢 谢 肩锁关节脱位 肩关节脱位 前脱位 最常见95％ 前内脱位 后脱位 肱骨外科颈骨折 内收或外展型损伤 最常见 骨折线为横行 伸展型损伤 间接外力引起 骨折线横行，向前成角 屈曲型损伤：较少见 ???????????????????????????????????? 肱骨干骨折 直接暴力 横断骨折或粉碎骨折 间接暴力 斜形、螺旋形或蝶形骨折 肱骨上段的骨折 近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位 肱骨中段骨折 近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位 ????????????????????????????????????? 肘关节脱位 ????????????????????????????????????? 肱骨髁上骨折 ????????????????????????????????????? 肱骨髁间骨折 桡骨头骨折 前臂双骨折 前臂青枝骨折 孟氏骨折 尺骨骨折 桡骨头脱位 盖氏骨折 桡骨骨折 远侧尺桡关节分离 Colles骨折 桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位 Smith骨折 月骨周围脱位 舟骨骨折 最常见的腕骨骨折 易漏诊 易发生缺血性坏死 儿童少见 拳击手骨折Boxer's Fracture 握拳撞击 通常发生在第五掌骨 Bennett Fracture 第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位 背侧半脱位 轴向压力 指骨骨折 股骨颈骨折 ????????????????????????????????????? 股骨粗隆间骨折 ????????????????????????????????????? 股骨干骨折 髌骨骨折 髌骨脱位 胫骨平台骨折 ??????????????????????????????????? 胫腓骨骨折 Maisonneuve Fracture 腓骨中段骨折 下胫腓分离 踝关节骨折 三踝骨折 ??????????????????????????????????? 踝关节脱位 跟骨骨折 Jones Fracture  第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连 小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻 股骨颈骨折的成角判断 正常颈干角： 125 - 135° 外翻与内翻 正常 内翻 外翻 外 内 正常 向外成角（内翻） 向内成角（外翻） 外 内 成角的另一种描述法 向后成角 向内成角（外翻） Rotation—骨折段的旋转 正位 侧位 正位 判断内、外翻： 永远指的是远端 判断有无旋转： 远近端都要考虑 外 内 外 内 内侧移位50% 外 内 外侧完全移位 外 内 正常 （>100%） 内侧完全移位 （100%） Displacement—远端移位 移位？ 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片 2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节 3. 放射学诊断。 读片步骤 请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型 如果是关节外骨折: 长度 成角 旋转 - 移位 AP View Lateral View 右股骨正侧位x线片： 描述：骨折断端呈螺旋状，骨折块旋转缩短移位， 远端骨折块向内上后方移位， 右股骨近端内固定术后表现，右侧膝关节退行性改变 骨质疏松表现。 X线诊断：1.右股骨干中下段骨折（螺旋形）， 2.右股骨近端骨折内固定术后 3.右膝退行性改变 4.骨质疏松症。 请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型 如果是关节外骨折: - 长度 - 成角 - 旋转 - 移