消化内镜的发展与应用__培训课件.ppt

胃 癌 早期胃癌 皮革胃 十二指肠病变 十二指肠球部结石 十二指肠球炎 内镜下取异物 杨XX，男，26岁。上腹部疼痛伴嗳气1周。2012年9月12日就诊。 诊断：消化道异物。 术 后 术 前 胃镜检查 张XX，女，76岁。头晕、乏力、消瘦20余年。2012年11月10日入院。 诊断：上消化道出血：钩虫病；重度贫血。 胃体 十二指肠降部 十二指肠降部 十二指肠降部 内镜下治疗 陈XX,男，74岁。上腹饱胀、嗳气10年余。2012年12月3日入院。 诊断：胃窦息肉。 胃息肉-电切 治疗后 治疗前 内镜下治疗 姜XX，男，73岁。上腹部疼痛伴反酸、嗳气2年。2012年12月2日入院。 诊断：十二指肠球部息肉。 治疗后 治疗前 内镜下治疗 叶XX，男，71岁。胸骨后疼痛伴呕吐1周。2012年12月13日入院。 诊断：食管异物。 电子结肠镜检查 乙状结肠息肉 结肠黑变病 结肠憩室粪石嵌顿 阑尾口蛔虫 结肠毛细血管扩张 电子结肠镜检查 结肠气囊肿症 电子结肠镜检查 赵X，女，40岁。反复便血1年余。↓内痔 电子结肠镜检查 汪XX，女，66岁。反复腹泻、乏力2年余。2012年12月1日住院。 直 肠 升结肠 升结肠 升结肠 电子结肠镜检查 直肠 直肠 乙状结肠 乙状结肠 孙XX,男，72岁。反复腹泻、消瘦6月。2012年11月3日入院。 电子结肠镜检查 朱XX，男，60岁。腹痛、腹泻1年。 2012年10月7日住院。 2012年10月11日内镜下高频电切术。 直肠 乙状结肠 降结肠 回盲部 直肠息肉术前 直肠息肉术后 电子内镜下治疗 王从礼，男，77岁。反复腹痛、腹泻10年余。2012年12月16日入院。 2012年12月20日内镜下高频电切术。 电子内镜下治疗 乙状结肠 乙状结肠 乙状结肠 直肠 直肠 Thank You！ 消化内镜的发展与应用 消化内镜的未来发展方向 气囊小肠镜 目前有双气囊小肠镜、单气囊小肠镜两种，能对全小肠直视观察，同时还可以进行活检、粘膜染色、标记病变部位、黏膜下注射、息肉切除等处理，这是目前小肠疾病诊疗最有前途的技术，对不明原因消化道出血的病因确诊率达80%。此外，随着腹腔镜检查技术近年来不断提高和普及，硬镜和软镜的结合，有可能成为今后小肠疾病诊断和治疗的重要发展方向 气囊小肠镜 消化内镜的发展与应用 内镜治疗发展迅速。 可通过胃镜、大肠镜进行黏膜剥离术（ESD）、黏膜切除术（EMR）等新技术进行治疗； 十二指肠镜治疗胆道结石、胆管梗阻、胆囊癌、肝管结石、胰头癌及胰腺囊肿都可以通过内镜技术进行治疗。 内镜新技术，如经内镜下贲门括约肌切开术（POEM），可通过食管黏膜层切开，分离黏膜层，建立黏膜下“隧道”，将环形肌切开，关闭黏膜层切口治疗贲门失弛缓症； 经人体自然腔道内镜手术（NOTES）经由自然腔道(胃肠、阴道等)进入腹腔进行各种诊断和治疗，已成为近年的研究热点。 消化内镜的发展与应用 消化内镜的分类 检查解剖部位分： 上消化道内镜：食管镜、胃镜、十二指肠镜、胆道子母镜、胰管镜等。 下消化道内镜：乙状结肠镜、结肠镜、小肠镜等。 消化内镜在操作功能方面具有鲜明的特点，即镜身可以弯曲，俗称为软性镜，区别与腹腔、胸腔镜等硬性镜。 消化内镜的发展与应用 消化内镜的分类 使用功能分： 诊断型内镜；并非不能进行治疗，只是设计时主要考虑其诊断的便利，通常为镜身较细，钳子管道也较小，如超细经鼻内镜，其外径只有5.1mm，钳子管道只有1.2mm，因此病人痛苦很小，却更适合诊断而非治疗 治疗型内镜；具有较特殊结构的内镜，如十二指肠镜，主要应用于胰胆管疾病的治疗，而双钳子管道的内镜更适合做黏膜切除。 特殊内镜等；包括放大内镜、超声内镜、共聚焦电子内镜等。 消化内镜的发展与应用 消化内镜的分类 内镜观察方向分： (a)、直视镜：胃镜、肠镜、小肠镜 (b)、斜视镜：对食管疾病的治疗比较适应，在目前的 内镜中较少见。 (c)、侧视镜：十二指肠镜是典型的侧视镜，其观察的方向和内镜插入的方向呈90度，则专注于逆行胰胆管造影、乳头切开及取石术的应用。 消化内镜的发展与应用 胃镜检查的适应症和禁忌症 适应症： 1、有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤； 2、消化道出血，病因及出血部位不明； 3、其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质； 4、上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查； 5、评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。 消化内镜的发展与应用 胃镜检查的适应症和禁忌症 禁忌症： 1、严重的心肺疾病不能耐受检查者。 2、严重的高血压或休克处于危险状态者。 3