耐药、感染免疫__培训课件.ppt

思 考 题 何谓正常菌群？机会致病菌的致病条件有哪些？ 病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？ 细菌的侵袭力，由哪些因素组成？ 试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性? 请陈述机体抗细菌感染的特点？ 当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？ 细菌全身感染的类型有哪些？ 试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？ 非特异性免疫 的组成？ 抗胞外菌、胞内菌感染的免疫特点？ 谢 谢 ！ 强调细菌与真核细胞的核糖体构成的不同，细菌由30S,50S,70S；真核细胞由40，60，80S亚基构成。 解释DNA回旋酶，RNA多聚酶其功能作用。 （二）吞噬细胞 吞噬细胞的种类 （1）大吞噬细胞：单核吞噬细胞系统 （2）小吞噬细胞：中性粒细胞 1．吞噬和杀菌过程 （1）趋化 在趋化因子的作用下，吞噬细胞穿过毛细血管壁定向聚集到局部炎症部位。 免疫细胞的种类 （2）黏附 病原体附着到吞噬细胞表面。 吞噬细胞表面受体 结合病原菌（脂多糖受体、甘露糖受体） （3）吞入 吞噬 形成吞噬体 吞饮 形成吞饮体 （4）杀灭与消化 形成吞噬溶酶体。 杀菌作用 （1）依氧杀菌系统 氧化酶、髓过氧化物酶和卤化物 （2）非依氧杀菌系统 酸性环境、溶菌酶、杀菌性蛋白 杀死的病原体进一步由蛋白酶、核酸酶、酯酶等降解、消化，不能被消化的残渣排至吞噬细胞外。 2．杀伤机制 （1）依氧杀菌机制：主要因吞噬引起呼吸爆发。需分子氧参加 ① ROI、RNI依赖机制： ROI包括：H2O2、O2-、OH-、1O2等， RNI包括：NO、NO2-、NO3-等。 对细菌等病原体有直接的毒性作用，具有高效的杀伤活性。 ② 髓过氧化物酶（MPO）介导的杀伤机制：MPO、H2O2和氯化物等卤族元素共同组成。 （2）非依氧杀菌机制 不需要分子氧的参加 ① 酸性的作用 杀菌、抑菌作用 ② 溶酶体酶和杀菌性蛋白的作用 3．吞噬作用的后果 （1）完全吞噬 病原体在吞噬溶酶体中被杀灭和消化，未消化的残渣被排出胞外。 （2）不完全吞噬 某些胞内寄生菌或病毒等病原体在免疫力低下的机体内，只被吞噬却不被杀死。 对机体不利，因病原体在吞噬细胞内得到保护，可以免受体液中非特异性抗菌药物等的作用。 （3）组织损伤 吞噬过程中溶酶体释放的多种水解酶也能破坏正常组织细胞，造成组织损伤和炎症反应。 （三）自然杀伤细胞（NK细胞） 1、NK细胞的表面标记：CD3ˉ、CD56+ 、 CD16+(FcγRⅢ) 2、NK细胞杀伤靶细胞的特点 （1）非特异性杀伤 （2）不依赖或依赖抗体(ADCC) （3）不受MHC限制 3、NK细胞的生物学功能 （1）抗感染作用 （2）抗肿瘤作用 IL－2、 IFN－ γ等可活化NK细胞，发挥早期抗病毒感染和早期抗肿瘤细胞的免疫监视作用。 （3）免疫调节作用（产生IL－1、IFN－ γ、TNF等 ） 4、 NK细胞自身免疫耐受机制： （1）杀伤细胞活化受体(KAR)：识别靶细胞表面的糖类配体，转导活化信号。 （2）杀伤细胞抑制受体(KIR)：识别自身组织细胞的 MHC-Ⅰ类分子，介导抑制信号产生。 （四）体液因素 1．补体 2．溶菌酶 一种碱性蛋白，作用G+菌胞壁肽聚糖 3．防御素 一类富含精氨酸的小分子多肽。主要作用于胞外菌，杀菌机制是破坏细菌细胞膜的完整性。 正常体液中的抗菌物质 二、特异性免疫效应机制 ☆特点： （1）后天获得，不能遗传 （2）有特异性 （一）体液免疫 抗胞外寄生菌的感染 （二）细胞免疫 抗胞内寄生菌、病毒和真菌感染 （三）黏膜免疫 （一）抗胞外菌感染的免疫 ?胞外菌（extracellular bacteria）指寄居在宿主细胞外的细菌。 抗胞外菌感染的主要目的是：杀灭细菌，中和毒素 抗体补体的调理作用以及抗体的中和毒素作用在抗胞外菌感染中起主导作用。 抗体对胞外菌的作用主要表现为 （1）阻止细菌粘附： SIgA 发挥重要的作用。 （2）调理吞噬作用 ： 吞噬细胞表面具有抗体IgG的Fc受体和补体C3b受体 ，通过调理作用增强吞噬细胞的吞噬杀菌能力。 （3）激活补体溶菌：? IgM、IgG抗体与抗原的复合物激活补体经典途径。 （4）中和细菌外毒素：以外毒素为主要毒力因子的细菌（如破伤风杆菌），抗毒素起主要保护作用。 （二 ） 抗胞内菌感染的免疫 少数致病菌主要寄生于细胞内，称为胞内菌（intracelllular bacteria）。 吞噬细胞 胞内菌主要被单核－巨噬细胞吞噬。 2． 细胞免疫 ? 因为特异性抗体不能进入胞内发挥作用，抗胞内菌感染的免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫。