睡眠障碍二__培训课件.ppt

◆梦也可提示病情的好转或加重 　　 抑郁症病人梦到欢快的场景，提 示病情没有好转。而欢乐梦消失，烦 恼梦增加，则是临床症状趋向缓解的 先兆。当然每个人预兆疾病的梦境不 可能都是一样的。梦，其实是非常个 人化的，它通常会根据我们的个性来 进行演绎。 　　 当然，并不是只要做噩梦，就意味着有什么疾病，这也是不科学的。梦是复杂、夸张、隐晦的，它与疾病的关系并不是简单的一一对应，但是长期反复出现同一性质的噩梦，你就需要提高警惕，及时到医院进行检查，排除相应疾病的可能，同时也可以使噩梦不再出现。 ◆原谅梦境的善意欺骗 　　 梦境也不是任何时候都那么“诚实”的。弗 洛伊德认为“梦是睡眠的保护神，人做梦是为了 继续睡眠”。所以，有时候为了能睡好觉，梦境 也会和我们开玩笑，来一场善意的欺骗。例如 半夜肚子饿了，大脑是不会把我们叫醒吃东西 的。于是梦境在满足我们进食欲望的同时也“欺 骗”了“老实”的胃，让它误以为我们真的已经吃 过食物。胃的饥饿感觉得到缓解，我们也就不 必醒过来进食，而可以继续睡觉了。再以半夜想上厕所为例，一旦膀胱的压力在梦中得到释放，在现实中就不再催促我们起床。因此我们往往会在梦中给膀胱一个排泄的假命令。但如果遇到发育还不完全的小孩就麻烦了，往往直接导致尿床。 　　 虽然梦境能通过类似的方法保证我们的睡眠，但养成良好的生活习惯，按时吃饭、睡觉前不喝太多的水等才是使身体在夜晚得到充分休息的最根本的保障。 愿我们共同努力 拥有一个美好的睡眠。 谢 谢! 睡眠障碍 (2) 梅州市人民医院 主讲人：杨玉先 睡 眠 专 科 睡眠障碍---失眠 失眠 从主观上包括下面几种情况： ①不能如愿迅速入睡，多见于年轻人及心情激动、兴奋者。 ②不能维持熟睡状态。 ③早醒，睡眠时间缩短，多见于老年人。 ④由于噩梦和随着唤醒而妨碍了的睡眠。 ⑤不舒适的睡眠，等。 典型的失眠是上床难以入睡持续 3周以上。偶尔的失眠不能算作病态，只有因为睡眠障碍得不到正常休息，起床后仍感疲倦无力、精神萎靡，以致影响到学习和社会活动时，才是一种疾病的表现，称为“失眠症”。 早期认为----交感神经与副交感神经功能发生紊乱 ----大脑皮层兴奋和抑制功能发生紊乱 现代医学-----睡眠与中枢的神经介质有关。儿茶酚胺是中枢神经系统的兴奋性介质，5-羟色胺是中枢的抑制性介质，儿茶酚胺在中枢的含量增高时，可直接兴奋中枢引起睡眠障碍，表现为难以入睡； 5-羟色胺在中枢的含量增高时，会引起忧郁、精神疲劳、乏力等。 失眠是因为躯体、生理、精神、药物性、人为性、营养缺乏等因素导致体内儿茶酚胺分泌过多， 5-羟色胺分泌不足，引起大脑皮层兴奋和抑制功能发生紊乱，从而导致睡眠紊乱。 失眠的机制 失眠的分类 1.按发病原因分类： ①身体原因：如疼痛和咳嗽等引起的失眠。 ②环境原因：如生活工作变化等引起的失眠。 ③心理原因：如兴奋和焦虑引起的失眠。心绞痛、心律失常患者常因担心夜间疾病发作时孤立无援而害怕睡眠，从而造成失眠。 ④精神紊乱：如精神分裂等引起的失眠。 ⑤药物原因：如应用某些兴奋剂等引起的失眠。 ⑥人为因素：如喝浓茶、喝咖啡等引起的失眠。 ⑦营养失衡：如缺钙、缺锌、缺铜等引起的失眠。 失眠的分类 2.按病程长短分类： 这是美国国家卫生研究院(NIH,1983)的分类法。 ①短暂失眠：通常持续数日，由于突发情景性紧张引起，如住院治疗、手术等。 ②短期失眠：持续1~3周，与环境因素或紧张有关，如失恋、工作压力、面临考试、戒断烟酒、乘飞机远程旅行时差变化等。 ③长期失眠：持续3周以上，多因焦虑症、抑郁症及慢性疼痛（如头痛、神经痛）、睡眠呼吸暂停、不安腿综合征和药物依赖等引起。 失眠的分类 3.心理原因引起的失眠（续）： ①心理生理性失眠：是由于患者过分注意睡眠问题而引起的失眠。常常发生于突发的一些生活事件，形成恶性循环。患者失眠与睡眠时的环境、睡眠的时间、睡眠时的行为刺激的反复联系，产生了与睡眠不协调的过度唤醒。如果卧室成了条件性唤醒的重要因素，那么只要在自已卧室内就保准整夜睡不着，但是如果这时换了个睡眠环境或改变一下睡眠的时间，比如环境改在客厅里便能够较好地入睡了，很多人都对这种情况感到直十分困惑，这恰恰和睡眠正常的人在陌生环境中不能很好入睡的现象相反，这种现象即“首夜颠倒效应”。 失眠的分