临终关怀11__培训课件.pptVIP

一濒死与死亡的定义 濒死 死亡 （一）国外的脑死亡标准 1无感受性和反应性 2无运动、无呼吸 3无反射 4脑电波平坦 （二）我国的脑死亡标准(草案) 1自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸 2不可逆性深昏迷 3脑干神经反射消失 4脑电图呈平直线 5脑血液循环完全停止 6脑死亡的诊断必须持续12小时以上 （一）濒死期 （二）临床死亡期 （三）生物学死亡期 1尸冷 2尸斑 3尸僵 4尸体腐败 一临终关怀的概念和意义 （一）临终关怀的概念及目的 概念：是指社会各层次组成的团队向临终患者及其 家属提供的包括生理、心理、社会等方面在内的一种全面性支持和照料。 目的：使临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属的身心健康得到维护和增强。 （二） 临终关怀的意义 1对临终患者的意义 2对患者家属的意义 3对医学的意义 4对社会的意义 现代的临终关怀创始于20实际60年代，创始人——桑德斯，1976年创办了“圣克里斯多福临终关怀院”被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔” 1988年7月黄天中博士的资助成立了中国第一个临终关怀研究中心。崔以泰主任被誉为“中国临终关怀之父”。1988年10月在上海诞生了中国第一所临终关怀医院——南汇护理院 中国的临终关怀事业三个阶段 1理论引进和研究起步阶段 2宣传普及和专业培训阶段 3学术研究和临床实践全面发展阶段 临终患者及家属的需求 临终患者的全面照护 临终患者家属的照护 死亡教育 临终关怀的模式 其他 （一）临终关怀的理念 1以照料为中心 2维护人的尊严和权力 3提高临终患者生命质量 4接纳死亡，加强死亡教育 5提供全面、整体照护 （二）临终关怀的组织形式 1独立的临终关怀院 2综合性医院附设临终关怀病房 3居家式临终关怀 4癌症患者俱乐部 一临终患者的生理变化及护理 （一）临终患者的生理变化 1肌肉张力丧失 2循环功能减退 3胃肠道蠕动减弱 4呼吸功能减退 5知觉改变 6意识改变 7疼痛 （二）临终患者的身体护理 1改善呼吸功能 2减轻疼痛 3促进患者舒适 4加强营养，增加食欲 5减轻感知觉改变的影响 6观察病情变化 （一）临终患者的心理变化 1否认期 2愤怒期 3协议期 4忧郁期 5接受期 （二）临终患者的心理护理 1否认期 2愤怒期 3协议期 4忧郁期 5接受期 (一)临终患者家属的心理反应 1个人需要的推迟或放弃 2家庭中角色与职务的调整与再适应 3压力增加，社会交往减少 （二）临终患者家属的护理 1满足家属照顾患者的需要 2鼓励家属表达感情 3指导家属对患者进行生活照顾 4协助维持家庭的完整性 5满足家属本身生理、心理和社会方面的需求 一尸体护理 目的 1使尸体清洁，维护良好的尸体外观，易于辨认 2安慰家属，减少哀痛 （一）丧亲者的心理反应 1冲击与怀疑期 2逐渐承认期 3恢复常态期 4克服失落感期 5理想化期 6恢复期 （二）影响丧亲者居丧期悲伤心理的因素 1对死者的依赖程度及亲密度 2患者病程的长短 3死者的年龄与家人年龄 4家属的文化水平与性格 5其他支持系统 6失去亲人后的生活改变 （三）丧亲者居丧期的护理 1做好死者的尸体护理 2心理疏导 3尽量满足丧亲者的需要 4鼓励丧亲者之间相互安慰 5协助解决实际困难 6协助建立新的人际关系 7协助培养新的兴趣，鼓励丧亲者参加各种社会活动 8对丧亲者的访视