化疗药物相关知识.ppt

吡柔比星 灌注后嘱患者仰俯卧及左右侧卧变换体位，使药液均匀接触膀胱各处粘膜，最后保持相应体位使药液浸泡患处，比如病灶在左侧壁，则左侧卧位。灌注后保留药液至少30分钟，一般主张40-60分钟再去排尿以保证化疗时间，但不要超过2小时。推荐方案为每周灌注一次，八次为一疗程，结束后休息一个月复查膀胱镜。 还须注意，本药物对膀胱粘膜刺激较大，灌注五、六次后会出现尿频、尿痛、血尿等膀胱刺激症状，为化学性膀胱炎所致，一般无需处理，停药后可逐渐自愈。因此膀胱灌注本药者建议灌注结束一个月后再检查膀胱镜。 丝裂霉素 属于抗生素类化疗药。膀胱肿瘤 预防复发时，4-10mg qd或隔日注入膀胱；治疗时，10-40mg qd，注入膀胱。 丝裂霉素 不良反应： 骨髓抑制:剂量限制性毒性，白细胞、血小板减少，最低值在用药后3～4周。 胃肠道反应:轻度食欲减低、恶心、呕吐，可有腹泻及口腔炎。 肝肾功能损害较轻。 其他：静脉炎、溢出血管外可引起组织坏死，脱发，乏力等。 丝裂霉素 注意事项： 用药期间应注意监测血象及肝功能。 注射时应避免药液漏出血管外。 本药溶解后应在4～6小时内应用。 法玛新 法玛新（表阿霉素针）是主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌的常用药物。 法玛新 不良反应： 常见恶心、呕吐、口腔炎、食管炎及白细胞减少、脱发。偶见心肌毒性，并应警惕充血性心力衰竭的可能，有时可发生淬死。亦可出现胃痛、腹泻或全胃肠炎、高尿酸血症和肾脏损害等。静脉外溢可出现疼痛、组织坏死甚至峰窝组织炎。 抑制骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少。脱发：约60-90%病例可出现，一般是可逆的，男性可见胡须生长受抑。粘膜炎：一般表现为胃炎伴糜烂，舌两侧及舌下腺炎。胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻。少数病例可见发热、寒颤、荨麻疹及过敏反应。 法玛新 注意事项： 静脉给药，用灭菌注射用水稀释，使其终浓度不超过2mg/ml； 建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确实在静脉之后，再经此通畅的输液管给药。以此减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗； 表阿霉素注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死。小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬化。建议以中心静脉输注较好； 不可肌肉注射和鞘内注射。 移行细胞癌化疗常规 化疗指征： 临床分期为T1G3及T2以上术后需辅助化疗 远处转移或不能耐受手术者 术后复发无法再次手术者 患者条件： 肝肾功能、骨髓造血功能基本正常 能够正常饮食、日常活动无明显受限、生活基本自理 经全科讨论决定化疗 移行细胞癌化疗常规 化疗前检查： 血、尿、粪便常规 生化全项 胸片 心电图 肝胆胰脾双肾B超 肿瘤局部影响检查（CT\MRI\骨扫描） GC方案 建立留置针静脉通道，使用避光输液器： 化疗前给予水化（对半500ml ivdrip 5%GS 500ml ivdrip） NS100ml ivdrip 地米10mg iv 苯海拉明40mg im 止若5mg iv（化疗前30min) NS100ml+泽菲1.4g ivdrip NS500ml ivdrip NS500ml+顺铂40mg ivdrip 化疗后常规给予保肝、营养药物支持 GC方案 注意： 化疗前后用NS冲管，减少化学性静脉炎的发生，化疗期间定期复查血常规、肝功能。 化疗药物污染的处理原则 ①应标明污染范围，避免其他人员接触 ②护士需做好个人防护后方可离开污染区 ③少量药物溢到桌面或地面，应用纱布吸附药液 ④溢出区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再以75%的酒精擦拭 谢谢 司梦儒 Company Logo 泌尿微创常用化疗药物的相关知识 泌尿微创三区 司梦儒 2012.10 定义 化疗指的是运用药物治疗疾病的方法，手术和放疗杀伤特定部位的癌细胞，而化疗对人体全身起作用。化疗可消灭已扩散到全身各个部位的癌细胞。目前大约有90多种化疗药被用于癌症治疗，这些化疗药在使用成分、使用方法、治疗某种癌症的疗效和副作用上都各不相同。 定义 化疗治疗的目的目前分为三层：第一层是治愈癌症，意思是使肿瘤或者恶瘤消失，不会重新长出来，如果达不到这个目标，第二层的目的是控制疾病（抑制肿瘤的生长和扩散），为癌症病人提供最好的生活质量。有时癌症到中晚期后，治愈和控制已不可能，治疗的目的只能是缓解，意思就是使化疗药物减轻癌症引起的症状，提高病人的生活质量。 虽然单一的药物也可以治疗癌症，但通常为了增强疗效，都是联合用药，合用具有不同作用的几种药物，可以杀死更多的癌细胞，以及降低人体对某种特定药物产生耐药性的可能。 化疗方式