抗过敏药物dr_培训课件.pptVIP

抗过敏药物 mrkyorin 抗过敏药物的分类 1、抗组织胺药。 2、过敏反应介质阻滞剂，也称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有色甘酸钠、酮替芬等。 3、钙剂。能增加毛细血管的致密度，降低通透性，从而减少渗出，减轻或缓解过敏症状。常用于过敏性疾病如皮肤搔痒、湿疹、麻疹、荨麻疹、血清病、血管神经性水肿、渗出性红斑等的辅助治疗。 4、免疫抑制剂。⑴以肾上腺皮质激素为代表，主要作用为溶解免疫活性细胞，阻断细胞的分化，其特点为非特异性，为广泛的免疫抑制剂，ALG对骨髓没有抑制作用。  组胺 组胺是介导过敏反应的重要介质之一，主要存在于肥大细胞和嗜碱细胞的颗粒中。 抗组胺药的作用机制 抗组胺药只能与组胺竞争H1受体，对H2受体则无作用，故严格地说应称为H1受体拮抗剂。 抗组胺药的其它抗过敏机制 拮抗白三烯的作用（如咪唑斯汀） 有一定的抑制肥大细胞释放介质的作用： 抑制粘附因子或细胞因子的表达（如氯雷他定） 抑制嗜酸性粒细胞的趋化和聚集（如西替利嗪） 抗组胺药常见的副作用 l、中枢抑制作用：第一代抗组胺药。 2、抗胆碱作用：第一代抗组胺药。 3、心脏副作用：阿司米唑。 4、体重增加：阿司米唑，赛庚定，酮替芬较为明显。 中枢抑制不仅是困倦 中枢抑制的表现不仅是困倦，而是影响机体的认知功能 认知功能就是获得知识和利用知识的过程包括感觉、知觉、记忆、想像、思维、推理、语言等 抗胆碱和抗5-羟色胺 赛庚啶：具有抗胆碱和抗5-羟色胺作用。 西替利嗪：无明显抗胆碱和抗5-羟色胺作用,不易通过血-脑脊液屏障而作用于中枢H1受体,临床使用时中枢抑制作用较轻。 第一代抗组胺药 第一代抗组胺药的出现是过敏病治疗的里程碑 特点：疗效好、安全、价格低廉 至今仍占有重要地位 药物 苯海拉明 异丙嗪 （非那根） 氯苯那敏 （扑尔敏） 赛庚啶 第一代抗组胺药的美中不足 中枢抑制作用 抗胆碱作用 作用时间短，需多次给药，不方便 快速耐药性 前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者和老年患者应慎用。 第二代抗组胺药 西替利嗪 仙利特（有一定镇静作用） 氯雷他定 开瑞坦 阿司咪唑 息斯敏 息斯敏：2002年7月1日，国家药品不良反应监测中心发现，部分患者在使用该药后有出现心血管系统反应和过敏反应的现象，其主要表现为心律失常、过敏性休克、体重增加、皮疹、眩晕、转氨酶升高等。慎用。 第三代抗组胺药物 1999年上市的非索非那丁和2002年上市左旋西替利嗪 它们具备了不会导致心脏毒性、抗过敏效果更强、安全性更高、不导致嗜睡的特点 妊娠使用抗过敏药物安全性 妊娠B类的抗组胺药：苯海拉明、氯苯那敏、赛庚定、西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定 。 妊娠C类抗组胺药:异丙嗪、酮替芬 抗组胺药的化学结构分类 1、单乙醇胺类：如苯海拉明 2、烷基胺类：如扑尔敏 3、乙二胺类：如派力苯 4、吩噻嗪类：如异丙嗪 5、哌嗪类：西替利嗪、左西替利嗪 6、哌啶类：如赛庚啶、氯雷他定 荨麻疹 荨麻疹 荨麻疹