碘与甲状腺课件.pptx

碘与甲状腺碘在人体内吸收代谢碘在人体内吸收代谢碘在人体内吸收代谢甲状腺激素合成甲状腺激素合成甲状腺激素合成碘与甲状腺疾病碘与甲状腺疾病碘与甲状腺疾病如何食用含碘食物Catalog如何食用含碘食物如何食用含碘食物碘的来源碘是人体必需微量元素，主要来源于食物，其余来源于水和空气。人体由食物提供的碘几乎占所需碘的90%以上，食物中的无机碘易溶于水形成碘离子。 在食物中以海洋生物含碘量最高，如海带、紫菜、海鲜鱼、干贝、淡菜、海蜇、龙虾等； 陆地食品含碘量中动物性食品高于植物性食品，其中含碘量:蛋、奶>肉类>淡水鱼。 植物含碘量是最低的，特别是水果和蔬菜。碘的吸收膳食和水中的碘主要为无机碘化物，经口进入人体后，在胃及小肠上段被迅速、完全吸收，一般在进入胃肠道后1小时内大部分吸收，3小时内几乎完全被吸收。碘主要是在胃和小肠被迅速吸收，空腹时1～2h即可完全吸收，胃肠道有内容物时，3h也可完全吸收。 由消化道吸收的无机碘经过肝脏的门静脉进入体内循环，经过血液循环，碘离子分布到全身组织器官，但一般仅存在于细胞间液而不进入细胞内。甲状腺是富集碘能力最强的组织，24h内可富集摄入碘的15%～45%。膳食钙、镁以及一些药物如磺胺等，对碘吸收有一定阻碍影响。碘的代谢碘主要通过肾脏由尿排出，少部分由粪便排出，极少部分可经乳汁、毛发、皮肤汗腺和肺呼气排出。正常情况下，每日由尿排出50～100mg碘，占排出量的40%～80%。通过唾液腺、胃腺分泌及胆汁排泄等从血浆中清除碘，最后从粪便排出，这部分占10%左右。通过乳汁分泌方式排泄的碘，对于由母体向哺乳婴儿供碘有重要的作用，使哺乳婴儿能得到所需碘。在稳定及适量摄入情况下每天排出的碘约等于摄入的碘， 尿碘的含碘量能代表碘的摄入量，尿碘测定是评价碘摄入水平的一种方法。 碘的最低生理需要量为每人75mg/天，供给量为生理需要量的2倍，即每人150mg/天。 碘在人体内吸收代谢碘在人体内吸收代谢碘在人体内吸收代谢甲状腺激素合成甲状腺激素合成甲状腺激素合成碘与甲状腺疾病碘与甲状腺疾病碘与甲状腺疾病如何食用含碘食物Catalog如何食用含碘食物如何食用含碘食物甲状腺激素的合成、释放甲状腺腺泡聚碘I-的活化 由肠吸收的碘，以I-形式存在于血液中，I-逆着电化学梯度面进行主动转运从血液转运进入甲状腺上皮细胞内 酷氨酸碘化甲状腺激素合成摄入腺泡上皮细胞的I-，在甲状腺过氧化酶的作用下被活化。 甲状腺激素贮存、释放、运输与代谢 腺泡上皮细胞粗面内质网的核糖体上形成甲状腺球蛋白（TG），其含有3%酪氨酸残基。甲状腺球蛋白酪氨酸残基上的氢原子被碘原子取代或碘化，生成 MIT 和 DIT 在腺泡腔内以胶质的形式贮存 。受TSH刺激后，腺泡细胞顶端活跃伸出伪足，将含有T4、T3及其他多种碘化酪酸残基的甲状腺球蛋白胶质小滴，吞饮入腺细胞内，在溶酶体蛋白水解酶的作用下水解，T4和T3进入血液。游离少，有活性，结合无活性。NIS调节甲状腺对碘的摄取I-的活化是碘得以取代酪氨酸残基上氢原子的先决条件。甲状腺激素合成、释放TG：甲状腺球蛋白，L：溶酶体，P：伪足位于甲状腺滤泡细胞基底膜侧的特异性钠/碘转运体（Na+/I- symporter，NIS） 是介导甲状腺细胞摄取碘的重要媒介，碘摄入量的变化可通过影响NIS 的表达而影响甲状腺摄碘。促甲状腺激素（TSH）与位于甲状腺滤泡细胞基底膜侧的TSH 受体（TSHR）结合后，可激活由c-AMP介导的信号级联反应。上调NIS 的表达并促进其向细胞膜转运，调节其在滤泡细胞基底膜侧的分布与定位，增强甲状腺摄碘功能。生理情况下，TSH 与位于甲状腺滤泡细胞基底膜侧的TSHR 结合，通过腺苷酸环化酶（AC）介导三磷酸鸟苷（GTP）偶联蛋白Gα 信号系统发挥作用，引起c-AMP 信号通路的级联反应，使甲状腺特异性转录因子TTF-1，TTF-2 和PAX-8 磷酸化。TTF-1，PAX-8 是NIS 上游增强元件（NUE）的主要组成部分，其磷酸化可激活NIS 启动子和NUE，上调NIS 的表达并促进其向细胞膜转运。 过氧化物酶血液滤泡腔胶质T3T4 过氧化物酶T3T4TG上的酪氨酸残基负反馈TSH腺垂体TRH下丘脑甲状腺激素合成、分泌调节甲状腺细胞血液中I-碘泵 蛋白水解酶MITDITI。I-碘在人体内吸收代谢碘在人体内吸收代谢碘在人体内吸收代谢甲状腺激素合成甲状腺激素合成甲状腺激素合成碘与甲状腺疾病碘与甲状腺疾病碘与甲状腺疾病如何食用含碘食物Catalog如何食用含碘食物如何食用含碘食物碘的摄入量与甲状腺疾病的关系呈U型曲线关系，即碘缺乏和碘过量均可使甲状腺疾病的发生率升高。 碘过量碘缺乏自身免疫性甲状腺炎、高碘性甲状腺肿、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺乳头状癌。 碘缺乏对甲状腺及身体健康的影响与机体所