寄生虫学第四讲丝、肝【参考】.ppt

诊断 流行感染史 病原学检查 粪检虫卵（倒置沉淀法） 十二指肠引流液查卵 免疫学检查 流行与防治 流行概况 全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行 河南71个县市有感染或流行 流行因素 传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾） “与防治 防治原则 防止虫卵下水（粪便管理） 忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源 消灭保虫宿主 治疗病人和带虫者 治疗药物： 吡喹酮、六氯对二甲苯（血防846） 丝 虫 filaria 人体寄生丝虫 淋巴寄居性 班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti) 马来布鲁线虫（Brugia malayi) 帝纹布鲁线虫（Brugia timori) 皮下寄居性 旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus) 罗阿罗阿丝虫（Loa loa) 链尾唇棘线虫（Dipetalonema streptocerca) 体腔寄居性 常现唇棘线虫（Dipetalonema perstans) 欧氏曼森线虫（Mansonella ozzardi) 丝虫形态 成虫形态 大小： 40-100mm 外形： 细丝状 头、尾端乳突 卵胎生 微丝蚴（microfilaria) 丝虫形态 微丝蚴形态 大小 外形 鞘膜 头间隙 体核 尾核 其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞） 丝虫生活史 成虫 （淋巴） 微丝蚴 （淋巴） 微丝蚴 （外周血） 脱鞘蚴 （蚊胃） 经蚊叮咬 腊肠蚴 （蚊胸肌） 丝状蚴 （蚊喙） 经蚊叮咬 终宿主：人 中间宿主：蚊 班氏微丝蚴与马来微丝蚴 丝虫生活史 人体内发育过程 成虫寄生部位 马来丝虫：表浅淋巴系统 班氏丝虫：深、浅淋巴系统 成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食 成虫寿命：5-6年（班氏丝虫17年以上） 雌虫直接产出微丝蚴 微丝蚴在外周血的夜现周期性 丝虫生活史 微丝蚴在外周血的夜现周期性 夜现高峰 班氏丝虫：晚10点-次晨2点 马来丝虫：晚8点-次晨4点 夜现周期性形成机制 与人类睡眠与活动有关 与中枢神经系统的兴奋与抑制有关 与氧气的吸入量有关 生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟） 丝虫生活史 蚊体内发育过程 蚊媒种类 班氏：淡色库蚊 马来：中华按蚊 蚊体内发育时间 班氏：10-14天 马来：6-6.5天 发育过程 丝状蚴是感染期幼虫 丝虫生活史 生活史特点 成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴 微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性 需中间宿主------蚊，在蚊体内发育为感染期蚴 经蚊叮咬吸血时感染 丝虫致病 致病虫期：成虫（主要）、微丝蚴（次要） 临床表现类型 微丝蚴血症（无症状带虫者） 急性期（早期急性过敏性炎症反应） 晚期 （淋巴系统阻塞征） 丝虫致病 急性期过敏性炎症反应 急性淋巴管（结）炎 丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎） 丝虫热（深部淋巴管（结）炎 精索炎、附睾炎、睾丸炎 热带肺部嗜酸性粒细胞增多症（微丝蚴集聚于肺毛细血管引起的过敏反应及细胞浸润） 丝虫致病 慢性期淋巴系统阻塞征 发生机理 成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生 反复炎症、细胞浸润、肉芽肿 淋巴管阻塞 淋巴管扩张、破裂 淋巴液流入组织 淋巴肿、体腔积液 刺激结缔组织增生 血运障碍 象皮肿 丝虫致病 晚期丝虫病临床表现 象皮肿 体腔积液 精索鞘膜积液 睾丸鞘膜积液 胸水、腹水 淋巴尿 乳糜尿 丝虫病的诊断 病原学检查 血检微丝蚴 采血时间、部位，检查方法 免疫学检查 用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断 方法 皮内试验 ELISA, IFAT 丝虫病的流行与防治 流行现状 淋巴丝虫病主要流行区 流行于河南、山东以南16个省区 除安徽外，其余均已达到基本消灭 流行因素 防治原则与措施 防治后期的监测 吸虫(Trematode)概论 扁形动物门------吸虫纲 单殖目(Monogenea) 鱼类体外寄生虫 盾腹目(Aspidogastrea) 寄生于软体动物、鱼、鳖 复殖目(Digenea) 哺乳动物寄生虫 吸虫概论 复殖目吸虫的形态特点 大多数背腹扁平、两侧对称，呈叶状或长舌状 有吸盘 无体腔 雌雄同体（裂体科除外） 内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖） 吸虫概论 复殖目吸虫的生活史特点 生活史发育的必备条件 虫卵和幼虫必须在水中发育 幼虫需要水生生物作为中间宿主 基本生活史过程 成虫 幼虫 虫卵 （必须下水） （童虫） 成虫 无性繁殖 变态发育 吸虫概论 幼虫的无性繁殖与变态发育 虫卵 毛蚴(miracidium) 胞蚴(sporocyst) 雷蚴(redia) 尾蚴(cercaria) 囊蚴(metacercaria) 成虫 吸虫概论 生活史类型 成虫 （终宿主）