内科简版要点分析.docx

目录 第一篇 呼吸系统疾病 第一章 急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎 第二章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第三章支气管哮喘 第四章 肺部感染性疾病 第五章 肺结核 第六章 原发性支气管肺癌 第七章 肺动脉高压与肺源性心脏病 第八章 呼吸衰竭与呼吸支持技术 第二篇 循环系统疾病 第一章 心力衰竭 第二章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 第三章 高血压 第四章 心脏瓣膜病 第三篇 呼吸系统疾病 第一章 胃炎 第二章 消化性溃疡 第三章 胃癌 第四章 炎症性肠病 第五章 肝硬化 第六章 原发性肝癌 第七章 肝性脑病 第四篇 泌尿系统疾病 第一章 肾小球疾病概述 第二章 肾小球肾炎 第三章 尿路感染 第四章 急性肾损伤 第五章 慢性肾衰竭 第五篇 血液系统疾病（定义为主） 第一章 贫血的概述 第二章 再生障碍性贫血 第三章 白细胞减少和粒细胞缺乏症 第四章 白血病 第五章 特发性血小板减少性紫癜 第六篇 内分泌系统和营养代谢性疾病 第一章 甲状腺功能亢进 第二章 糖尿病 第七篇 风湿性疾病 第一章类风湿关节炎 第二章 系统性红斑狼疮 第一篇 呼吸道系统疾病 第一章 急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎 一、急性上呼吸道感染 1、急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 2、病因：70%-80%由病毒引起。 3、临床表现（普通感冒） 卡他症状（喷嚏、鼻塞、流清水鼻涕）→咽干→咳嗽 4、与流感区别 流感：大规模爆发、鼻咽症状较轻、全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症症状。 二、急性气管-支气管炎 1、主要症状：咳嗽和咳痰。 2、病因 （1）微生物 ① 病毒： 成人：腺病毒，流感病毒 儿童：呼吸道合胞病毒，副流感病毒 ② 细菌：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌 （2）理化因素 （3）过敏反应 3、与流感区别 流感：起病急，发热较高，全身中毒症状明显，呼吸道局部症状较轻。 第二章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 一、慢性支气管炎 1、病因 （1）吸烟 （2）职业粉尘和化学物质 （3）空气污染 （4）感染因素 2、X线检查：肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。 3、诊断（3+2） 咳嗽，咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。 二、慢性阻塞性肺疾病 1、特点 （1）以持续气流受限为特征 （2）气流受限不完全可逆（与支哮区别） （3）气流受限呈进行性发展 2、病理改变（累及到的组织） （1）小叶中央型：终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张。 （2）全小叶型：呼吸性细支气管狭窄，引起所属终末肺组织，即肺泡管，肺泡囊及肺泡的扩张。 （3）混合型肺气肿：多在小叶中央型基础上，并发小叶周边区肺组织膨胀。 3、病理生理 （1）特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍。 （2）毛细血挂受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少。通气与血流比例失调与弥散障碍共同作用，导致换气功能障碍。 （3）通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，最终出现呼吸功能衰竭。 4、临床变现 （1）标志性症状：逐渐加重的气短或呼吸困难。 （2）体征 1）视诊：桶状胸 2）触诊：双侧语颤减弱 3）叩诊：肺部过清音 4）听诊：两肺呼吸音减弱 5、实验室检查（肺功能检查） （1）是判断持续气流受限的主要客观指标。 （2）FEV1/FVC<0.70可确定为持续气流受限。 （3）判断程度：FEV1占预计值<80% 6、稳定期治疗 长期家庭氧疗（LTOT），低流量持续给养。氧流量为1.0-2.0L/min。 第三章 支气管哮喘 一、支气管哮喘简称哮喘。是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞