登革热医学课件.ppt

登革热 青山区疾病预防控制中心 背景 流行病学 病原学 临床症状 诊断标准 治疗 监测 防控措施 常见问题 背景 2014年广州登革热疫情，指的是2014年6月份，广州爆发的感染登革热病例的疫情，此次登革热疫情在广州受灾特别重。随后疫情在各地发展。 疾控中心统计数据显示，在经历了2011年仅30多例，2012年120多例的低流行趋势后。2013年广州芳村地区与佛山同时出现了登革热高峰，但即便如此，2013年全年的病例数也只有1240例，形势远没有2014年严峻。2014年6月广州出现本地感染登革热病例以来，截至2014年10月27日零时，广东省累计报告登革热病例41155例，累计报告死亡病例6例 。 目前该省的登革热疫情已经得到了有效控制，截至10月27日，每日新增病例已连续五天控制在500例以下。 登革热是由登革病毒引起的急性病毒性疾病，通过蚊虫叮咬在人群中传播。人与人之间不会直接经过呼吸道、消化道或接触等传播。 登革热是当今人类中流行最广的虫媒病毒病之一，登革病毒的主要媒介是伊蚊（花斑蚊）。全世界每年大约有5千万到1亿登革热病例发生，这其中有50万例进展成更为严重的登革出血热和登革休克综合征。 登革热是热带、亚热带地区常见的、由蚊媒传播的传染病。在我国通常由输入病例传播给白纹伊蚊，登革热病毒在白纹伊蚊体内繁殖后通过叮咬感染人类，导致登革热暴发或流行。感染登革热病毒的白纹伊蚊终身带毒，且可通过蚊卵传播到下一代蚊子。 　正在吸血的雌性埃及伊蚊 世界卫生组织公布的登革热的主要流行区 （浅红色表示登革热流行区，红色表示合并有登革出血热的流行区） 据世界卫生组织（WHO）报道，登革热广泛流行于热带和亚热带的100多个国家和地区（东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和非洲等），其中以南美洲、东南亚和西太平洋地区的国家如印度尼西亚、新加坡、泰国、越南、缅甸、印度、不丹、斯里兰卡、马尔代夫、孟加拉等较为严重。 目前，输入性病例依然是我国登革热发生的主要原因。我国近些年来不少地区都发现了来自国外流行区的输入性病例，个别地方还引发了当地病例的发生，广东今年出现了局部暴发流行。登革热在我国多发生于6－11月份。 流行病学 传染源 传播途径 易感人群 流行特征 （一）传染源 登革热患者、隐性感染者、带病毒动物是本病主要传染源和宿主。 1、患者 患者是登革热主要传染源。在发病前3天至发病后10天内具有病毒血症的患者是至关重要的传染源；轻型患者不易被发现，且数量远大于典型患者，是更为危险的传染源。 病例诊断原则：依据患者流行病学史、临床表现及实验室检查结果综合进行诊断。确诊须有血清学或病原学检查结果。病例分为三种类型：疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例。这三种病例均作为传染源对待。 2、隐性感染者登革热流行后，当年人群中抗体水平较高，表明很多人可通过隐性感染获得免疫，这些人在其病毒血症期也可以作为传染源。 3、带病毒动物有实验证明，非人灵长类等动物能携带登革热病毒，有可能成为人类登革热的传染源。 （二）传播途径 登革热在我国的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，观察不到任何病变，但病毒在蚊体内繁殖，至少可存活30天甚至终生，再经蚊叮咬传染给人。 埃及伊蚊在我国主要分布在台湾、海南、广东、广西部分地区。白蚊伊蚊在我国分布较广，于长江以南省区有广泛分布，在辽宁南部、陕西东部等地区也有分布。 （三）人群易感性及免疫性 人类对登革热不分种族、年龄、性别普遍易感，但感染后仅有部分人发病。人初次感染登革病毒后对同型病毒有较巩固的免疫力，可持续数年，但对异型登革病毒免疫力只能维持很短时间。 （四）流行特征 1、流行形式有地方性流行和输入性流行两种形式。东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和非洲等地区的一些国家为地方性流行，病情较为严重。我国目前多为输入性流行，没有明显自然疫源存在。 2、季节性登革热流行与伊蚊消长有关，多发生在高温多雨季节。我国病例多发生在3～11月份，7～9月达到高峰。 3、地区性登革热主要分布于热带和亚热带地区，有时侵入温带地区引起流行。由于白纹伊蚊在我国广泛分布，凡存在伊蚊分布的地区，尤其是沿海地区和历史上曾发生过登革热流行的长江流域，一旦病毒输入，条件合适时就可能出现登革热流行。广东、海南、广西、云南和福建等省区紧邻东南亚地区，传入并引起流行或形成地方性流行的可能性较大。 4、输入性凡伊蚊的自然分布区，当其密度达到一定水平且自然条件（如气温、雨量等）合适时，一旦有登革病毒传入，就有可能引起登革热局部暴发或流行。 病原学? 登革病毒属披盖病毒科(Togavirus)黄病毒属(Flavirus)，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ