消渴病的常见证候和辨证施治.pdfVIP

国睚|隧—盈同 2014年6月第12卷 第 18期 · 中医中药 ·295 医辩证分型大多为肝郁血热型，与 “医钞类编 ·调经门》中所指 “一月 参考文献 而经再行，如性急多怒者，则其伤肝，动冲任之脉……”结论相符。 [1] 钱晓琴 ，吴伟达 ．302N月经不调治疗体会 [J]．黑龙江 中医 综上所述，临床医师应根据月经不调伴情绪焦虑患者实际表现进 药，2013，6(21)：456—457． 行准确分类及分型，综合判断其病情后给予对症治疗，可获得更为显 [2] 王忆军，张慧，夏薇，等月经初潮早发与社会心理因素关系[J]．中国 著的临床疗效，保障患者心理及生理健康，值得临床推广应用。 公共卫生，2006，22(7)：827—828． 消渴病的常见证候和辨证施治 张丽锋 (吉林省大安市中医院，吉林大安 131300) 【关键词】消渴病；证候 ；辨证施治 中图分类号：R255．4 文献标识码：A 文章编号：1671-8194(2014)18-0295—02 消渴病指具有多饮 多食、多尿症状，形体逐渐消瘦，多伴尿有 邪，则正虚难复，不扶正则难制其邪气，故当扶正祛邪并重；正虚为 甜味的病证，日久常并发心、脑、肾、眼等多脏器的慢性进行性病 肺阴的亏损，虚者补其不足，当滋养肺阴以扶其正，邪气为燥热之 变，现代医学称之为糖尿病。多由禀赋不足、饮食不节、情志失调、 邪，燥宜润之，热者清之，当清热润燥 以祛其邪。滋阴即可润燥止 劳欲过度，或过用温燥，或外感六淫、毒邪侵害，致机体阴津亏损， 渴，扶正祛邪相辅相成。主要表现为烦渴多饮，口干舌燥，尿频量 燥热偏盛引发。日久出现气阴两虚、阴阳两虚或瘀血痰浊内阻的病理 多，舌边尖红，舌苔薄黄，脉洪数。本证因病位在肺，故选用方药当 机转。糖尿病近年发病率 日益提高，随之而来的多种血管神经并发 以轻浮为主，少用重浊，以防药性沉重而过病。 症，也成为患者致死、致盲、致残的重要原因。西医治疗时使用口服 本型以清热润肺，生津止渴为治则，临床常以消渴方加减，常用 降糖药物和胰岛索治疗等都取得了一系列新进展，但 目前仍存在许多 药物为天花粉、生地、黄连、黄芩、麦冬、葛根、石斛、白芍等。方 问题如药物肝肾损害、继发性失效和并发症防治等。因此，中医药防 中天花粉以生津清热，黄连清热降火，生地养阴增液，麦冬、葛根加 治糖尿病具有重大意义。 强生津止渴。可选用玉泉丸、消渴丸、百合固金口服液、玉液消渴颗 1诊 断 粒、益气消渴颗粒等。 凡以口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为 3．2胃热炽盛型 临床特征者，皆可诊断为消渴病。临床上上述症状不一定同时出现， 本证为胃火炽盛，灼伤阴液。胃热炽盛，胃火杀谷故多食易饥。 症状明显时口渴多饮，总尿量3-5L／d以上，食欲亢进，体质量减轻， 胃热伤津，引水 自救故口渴多饮。主要表现为多食易饥，形体消瘦， 面容憔悴，神疲乏力，皮肤瘙痒，病久常并发眩晕、肺痨、胸痹心 大便秘结，舌苔黄燥，脉滑实有力 】。 痛、中风、雀盲等，或出现烦渴、头痛、呕吐、腹痛、呼吸短促，甚 本证可选用玉女煎或白虎加人参汤。前者清胃热兼益肾阴，适用 或昏迷厥脱危象。因并发症前来就诊者，临证应加以分辨，结合实验 于胃热炽盛者；后者清胃而兼益气阴，适用于胃热而津伤气耗者。常 室检查如血糖、尿糖、葡萄糖耐量试验、尿酮体等明确原发病诊断。 用药物为石膏、知母、生地、麦冬、黄连、栀子、人参、石斛、天花 2常见症候 粉等。若血热鼻衄者加丹皮、赤芍清热凉血 ，口干欲饮者加天花粉、 2．1上消多饮 石斛生津止渴。若是饮食无度，渴喜冷饮，口干焦燥