机械式停车设备安装维修监督检验及安装验收检验记录表格.doc

起重机（机械式停车设备）安装改造重大维修 监督检验及验收检验工作见证记录表 编号： QJ-A01-2014 起重机安装改造重大维修 监督检验工作见证（机械式停车设备） 施工单位： 使用单位： 设备品种： 设备型号： 设备代码： 监检人员： 安装日期 年 月 日至 年 月 日 注 意 事 项 1、此工作见证供机械式停车设备的安装、改造、重大维修时使用。根据不同的设备类别填写不同的项目，须用钢笔填写，内容应详细，字迹应工整。需要修改时应采用杠改保留原始字迹，并在旁边签署修改人姓名。 2、提供的文件资料应按要求签字盖章，复印件应按要求加盖相应的公章。 3、文件编号栏应填写相应的编号，检验结果有测量数据的填写实测数据，无数据的填“符合”或“不符合”，检验结论填“合格”或“不合格”没有的项目填“/”。 4、自检员和质量技术负责人必须由施工单位任命，在工作见证中相应的签字栏签字。 5、施工单位应认真填写自检资料和工作见证，对施工质量和提供的资料的真实性负责。 目 录 一 安装改造重大维修监督检验资料清单 1 二 施工监检工作过程中，施工单位提供以下资料 2 三 基础和轨道验收证明 3 四 选型说明 4 五 技术资料审核记录 5 六 部件施工前文件检查记录 6 七 主要部件施工检查记录 7 八 电气设备与控制系统施工检查记录 8 九（一） 安全防护装置检查记录 9 九（二） 机械式停车设备专项安全保护和防护装置检查记录 10 九（三）汽车专用升降机类停车设备专项安全保护和防护装置检查记录 11 十 性能试验检查记录 12 十一 质量保证体系运行情况检查记录 13 一 安装改造重大维修监督检验资料清单 施工单位提供的资料 序号 项 目 要 求 备 注 特种设备安装改造维修许可告知书( 原件 复印件存档 特种设备安装改造维修许可证( 原件或复印件(加盖施工单位公章) 复印件存档 起重机械《特种设备制造许可证》( 原件或复印件(加盖制造单位和施工单位公章) 复印件存档 施工质量计划及其相应的工作见证( 工作见证为空白表、卡 工作见证存档 起重机械主要零部件配置清单( 原件或复印件(加盖制造单位和施工单位公章) 复印件存档 起重机械总图、主要受力构件图、电气、液压系统原理图( 原件或复印件(加盖制造单位和施工单位公章) 总图、主要受力结构件图复印件存档 产品质量合格证明、质量证明书( 原件或复印件(加盖制造单位和施工单位公章) 复印件存档 电动葫芦合格证( 原件或复印件(加盖施工单位公章) 复印件存档 型式试验合格证明( 按照覆盖原则提供（复印件加盖制造单位和施工单位公章） 复印件存档 制造监督检验证书( 原件或复印件(加盖施工单位公章) 复印件存档 施工合同( 原件或复印件 查阅 施工计划( 原件或复印件 查阅 现场施工的项目负责人、质量体系责任人员、专业技术人员和技术工人名单；( 原件 复印件加盖施工单位公章存档 改造、重大维修的施工审批表及相应资料；( 原件 复印件加盖施工单位公章存档 二 施工监检工作过程中，施工单位提供以下资料 序号 项 目 要 求 备 注 施工单位质量保证手册和相关的程序文件（管理制度）、施工作业（工艺）文件以及相应的施工设计文件； 现场备查 查阅 现场施工的项目负责人、质量体系责任人员、专业技术人员和技术工人名单和持证人员的相关证件； 现场备查 查阅 提供安全保护装置合格证、铭牌（照片或复印件）、型式试验证明； 现场备查 查阅 安装及其使用维护说明； 现场备查 查阅，必要时部分复印 施工过程的各种检查记录、验收资料； 现场备查 查阅 施工分包方目录与分包方评价资料（施工分包应当符合安装许可条件要求）； 提供施工分包方目录，加盖施工单位的公章 查阅 施工监检工作要求的其他相关资料。 根据现场情况确定：如提供安装用租赁汽车起重机的检验合格证明等 编号：Q-0001 三 基础和轨道验收证明 使用单位（甲方）