后颅窝肿瘤CT及磁共振成像诊断价值.pdfVIP

医技杂志 年 月第 鲞勇 .. 后颅窝肿瘤 及磁共振成像诊断价值 广东省农垦中心医王朝文 黄小茹 潘海锋 谢 磊 号,示实质部分呈略高信号,囊变或坏死区呈明显高信 本文回顾性收集了 例后颅窝肿瘤患者,并结合手术和 号。增强后实质部分明显强化,而囊变或坏死区不强化。髓母 病理证实的后颅窝瘤的影像学资料与临床有关资料,进行讨 论分析,力求提高对后颅窝肿瘤诊断与鉴别诊断的准确率。 细胞瘤 例均位于小脑蚓部,平扫见后颅窝小脑蚓部 资料与方法 类圆形等,高信号的肿块,肿块向右侧生长,脑干后部被推压 . 临床资料:收集了 年我院经手术和病理证 前移,第四脑室受压变窄消失,为小脑蚓部髓母细胞瘤,右小 实 例后颅窝肿瘤中,男性 例,女性 例,年龄~ 脑天幕 例,左小脑天幕 例,左蝶骨嵴及右 ? 角各 例。 岁,中位年龄 . 岁。全部 例患者经手术病理证实,胶质平扫呈等或略高密度,增强后明显均一强化, 例示 瘤 例,其中 级星形细胞瘤 例,Ⅱ~Ⅲ级星形细胞瘤 瘤体与小脑天幕紧密相连,呈钝角,增强后与小脑天幕明显均 一 例,少支胶质细胞瘤 例,均位于小脑半球;脑转移瘤 例, 强化。室管膜瘤 例,均位于第四脑室内,呈低或略高混杂 脑膜瘤 例,听神经瘤 例,血管母细胞瘤 例,室管膜瘤 密度,增强后明显均一强化,第四脑室消失。血管母细胞瘤 例,髓母细胞瘤 例,三叉神经瘤 例,胆脂瘤及蛛网膜囊肿 例均行 和扫描,位于小脑半球, 平扫呈类圆形脑 例。 脊液样密度,壁上可见等密度结节状影,增强后结节明显强 . 仪器及方法:磁共振成像 机采用 公司 ? 化;表现为等信号结节明显强化而低信号囊变区无强化 机,常规 线横断扫描 层,后颅窝采用层厚 的特殊表现。三叉神经瘤 例,跨中后颅窝呈哑铃型等密度, 薄层扫描,所有病例平扫和增强扫描,增强扫描采用 均位于左侧,增强后明显均一强化,瘤周围无水肿。胆脂瘤 经前臂静脉团注,对比剂为 / 碘普罗胺注射液,或 例,位于 ? 角,呈椭圆形囊性低密度影无强化,周围无水/ 碘海醇注射液。机是 超导 肿, 值~ 。蛛网膜囊肿 例,位于左后小脑,与颅骨 型. ,行冠状位、矢状位和轴位扫描。对比剂为钆喷酸葡胺 部分相连,局部颅骨变薄,呈类圆形,增强扫描无强化低密度? ,按 . 体质量静脉注入, , / : 影,囊壁轻度强化。 / , , / : / 。 讨 论 结 果 大多数后颅窝肿瘤有其特殊的好发年龄、起源和部位,诊 胶质瘤多为囊性或囊实性星形细胞瘤,可分 级星形细 断不难,但少数肿瘤表现不典型或某些非肿瘤性病变类似肿 胞瘤 例,Ⅱ~Ⅲ级星形细胞瘤 例,少支胶质细胞瘤 例, 瘤的典型表现,定性诊断较难。而术前组织学方面的定性诊 均位于小脑半球。囊性星形细胞瘤一般为 级星形细胞瘤, 断,有助于临床治疗方案的制定和对其预后的估计日。 边缘尚清,增强扫描未见明显强化,灶周围有轻度水肿,第 胶质瘤发生于后颅窝者多位于小脑半球,可分为囊型及 四脑室受压变形,囊实性一星形细胞瘤有 例是Ⅱ Ⅲ级星形 囊实性肿块, 级星形细胞瘤 常表现为边界清晰低密度 细胞瘤,增强扫描实性肿块有明显强化,周围水肿比较明显。 灶,无明显强化,占位效应不明显,而Ⅱ Ⅲ级星形细胞瘤常 后颅窝转移瘤一般都有原发恶性肿瘤存在,可为单发或多 表现为低等混杂密度影,边界不清,周围水肿明显,不规则强 发,大多呈低信号、 高信号 , 呈单发或 化或瘤壁出现强化肿瘤结节,有时难以与脑脓肿、血管母细胞 多发性结节灶,小脑半球转移瘤病灶周围的水肿和大脑半球 瘤、单发有坏死区的转移瘤鉴别引。少支胶质细胞瘤内常出现 转移瘤相比较不明显, 及增强后呈均匀或不均匀明 条状或团块状变化,诊断不难,但发生在第四脑室内比较少 显强化。 见。听神经瘤患者常有听力减弱或下降,好发于 ? 角,多为 脑膜瘤 例,肿瘤边界清晰,部分常可见到假包膜形成, 单侧,肿瘤大多有包膜,可囊变,紧邻内听道口,内听道常有扩 周围脑实质受压,瘤周围无水肿或有轻度水肿,邻近颅骨多 大和破坏。 平扫呈低等密度囊实性肿块,增强后实质部分 有骨质改变。肿瘤在中呈等信号或低信号,中多 强化而囊变或坏死区不强化;软组织对比度好及三维成 数呈特征性的等信号或等信号; 上都是稍高密度肿块影。 像等特点,可直接显示双侧听神经,即使内听道内的微小肿瘤 增强后肿瘤大多呈明显均一强化,有时临近脑膜强化,可出 也易发现. 。本组病例均有骨性内听道扩大, 例内听道骨质 现特征性的“脑膜尾征”?。 有破坏。 例中 例做者,较 显示的更为清晰,但显 听神经瘤 例,右侧桥小脑角 ? 角 例,左侧 例。 示内听道扩大或骨质破坏不如 敏感。脑膜瘤发于蛛网膜 均有听力下降或减退。肿瘤的中心多