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汇报人:xxx

20xx-03-19

吉兰巴雷综合征查体

目录

CONTENCT

引言

吉兰巴雷综合征的临床表现

查体方法与技巧

查体中的注意事项

查体结果与诊断

治疗与护理建议

01

引言

目的

背景

通过查体，早期发现吉兰巴雷综合征的体征和症状，以便及时进行诊断和治疗。

吉兰巴雷综合征是一种自身免疫性周围神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪，严重时可危及生命。

吉兰巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome，GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。

定义

经典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathy，AIDP）。

类型

主要为急性对称性弛缓性肢体瘫痪，可伴有感觉异常、自主神经功能障碍等。

临床表现

01

02

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04

早期发现

评估病情

监测治疗反应

预防并发症

查体可以监测患者对治疗的反应，及时调整治疗方案。

查体可以评估患者的病情严重程度，为制定治疗方案提供依据。

查体是早期发现吉兰巴雷综合征的重要手段，通过观察患者的神态、姿势、运动等，可以发现疾病的早期迹象。

查体可以发现潜在的并发症风险，及时采取措施进行预防。

02

吉兰巴雷综合征的临床表现

肌无力

肌张力降低

瘫痪

大多数患者起病前多有肢体感觉异常，如烧灼感、麻木、刺痛和不适感等，先下肢后上肢，逐渐加重，出现四肢对称性肌无力。

部分患者可有肌张力降低，腱反射减弱或消失，与肌力减退相一致。

轻者下肢表现明显，重者四肢完全性瘫，累及躯干肌和颅神经支配的肌肉，出现呼吸肌麻痹而危及生命。

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02

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吞咽困难、饮水呛咳

面部表情肌瘫痪

眼球运动障碍

部分患者会出现吞咽困难、饮水呛咳等脑干损害症状。

部分患者可有双侧面神经麻痹，出现面部表情肌瘫痪。

少数患者有眼球运动障碍，如眼外肌麻痹、复视等。

患者常诉有主观感觉异常，如肢体麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感等。

主观感觉异常

客观检查感觉多正常或轻度减退，四肢远端感觉异常较近端明显。

客观检查感觉异常

80%

80%

100%

部分患者会出现出汗增多或减少等自主神经功能障碍症状。

少数患者可有心率增快、血压轻度升高等自主神经功能紊乱表现。

部分患者会出现膀胱功能障碍，如尿潴留或尿失禁等。

出汗异常

心率及血压异常

膀胱功能障碍

03

查体方法与技巧

意识状态评估

颅神经检查

运动系统检查

评估12对颅神经的功能，包括嗅觉、视觉、听觉、味觉、面部感觉及运动等。

观察患者有无不自主运动，如震颤、舞蹈样动作等；评估肌肉力量、肌张力和协调运动能力。

观察患者是否清醒，对刺激的反应是否恰当。

采用徒手肌力测试（MMT）或器械测试等方法，评估患者各肌肉群的力量。

通过被动活动患者的关节，感受其肌张力的变化，判断是否存在肌张力增高或降低。

肌张力评估

肌力评估

包括腹壁反射、提睾反射、肛门反射等，用于评估脊髓和脑干的神经反射功能。

浅反射检查

深反射检查

病理反射检查

包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射等，用于评估锥体束的完整性。

如Babinski征、Chaddock征等，若出现阳性反应，提示锥体束受损。

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复合感觉测试

包括皮肤定位觉、两点辨别觉等，用于评估大脑皮质对感觉刺激的分析和综合能力。

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浅感觉测试

包括触觉、痛觉、温度觉等，用于评估皮肤及粘膜的感觉功能。

02

深感觉测试

包括位置觉、运动觉和震动觉等，用于评估关节、肌肉和肌腱等深部zu织的感觉功能。

04

查体中的注意事项

详细询问病史

包括前驱症状、起病形式、症状演变过程等，有助于了解患者病情发展及可能诱因。

全面的体格检查

包括神经系统检查，观察患者肌力、肌张力、腱反射等变化，以评估病情严重程度。

密切观察生命体征

包括呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。

定期评估神经功能

通过查体及神经功能评估量表等工具，动态监测患者神经功能恢复情况。

鉴别诊断

吉兰巴雷综合征需与多种疾病进行鉴别诊断，如脊髓灰质炎、重症肌无力等，通过查体及相关检查有助于明确诊断。

排除禁忌症

查体过程中需注意患者是否存在某些禁忌症，如严重心脏疾病、凝血功能障碍等，以确保查体安全。

05

查体结果与诊断

急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰；对称性肢体和脑神经支配肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减弱或消失；可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍；脑脊液出现蛋白-细胞分离现象。

典型表现

根据急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，可伴有脑神经受损，脑脊液检查显示蛋白-细胞分离，肌电图提示神经源性损害等，一般不难诊断。

诊断依据

VS

需要与低钾型周期性瘫痪、脊髓灰质炎、急性脊