中枢神经系统影像诊断.ppt

（3）?脑内血肿：多发生于额、颞叶，位于受力点或对冲部位脑表面区,CT上呈边界清楚的类圆形高密度灶。*出血部位多位于大脑纵裂和脑底池。亦见于外侧裂、鞍上池、环池、小脑上池或脑室内。CT上于脑沟、池中可见线样、条带形高密度影。（4）蛛网膜下腔出血：*（二）??脑血管病

脑血管病又称脑卒中，其中脑出血和脑梗死，CT和MRI诊断价值较大，动脉瘤和血管畸形则需配合DSA、CT血管造影或MR血管造影诊断。*1、?脑出血自发性脑内出血多继发于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等，以高血压性脑出血常见，多发生中老年高血压和动脉硬化患者。出血好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑，且易破入脑室。*中枢神经系统影像诊断*脑和脊髓深藏在颅骨及椎管内，X线平片检查局限性很大，CT和MRI提供了很好的检查手段。中枢神经系统影像诊断*一.检查方法：1.头颅正侧位平片。2.脊柱正侧位片。3脑血管造影。4CT检查。5MRI检查。二.正常影像学表现：*（一）正常X线表现1.头颅平片（1）颅壁：儿童较薄，成人较厚。分内外板及板障三层。*（一）正常X线表现（2）颅缝：冠状缝矢状缝人字缝*（一）正常X线表现(3).颅壁压迹：脑回压迹脑膜中动脉压迹板障静脉压迹蛛网膜粒压迹*（一）正常X线表现（4）蝶鞍:前后径平均11.7mm，正常范围7~16mm。深径平均9.5mm，正常范围7~14mm。*（一）正常X线表现（5）内耳道(经眶位):内耳道两侧基本对称，大小不超过0.5cm。*（一）正常X线表现（6）颅内非病理性钙化：松果体钙化大脑镰钙化侧脑室脉络膜丛钙化等*（一）正常X线表现2.颈动脉造影:颈内动脉眼动脉脉络膜前动脉后交通动脉大脑前动脉大脑中动脉*（二）正常CT表现

1.颅骨：颅骨--高密度气体、脂肪--低密度*（二）正常CT表现

2.含脑脊液腔为低密度:包括脑室、脑池、脑沟、脑裂。脑裂脑池脑沟脑室*（二）正常CT表现

脑室：第三脑室第四脑室双侧脑室颞角第四脑室第三脑室侧脑室颞角侧脑室三角区侧脑室体部侧脑室前角*（二）正常CT表现脑池：鞍上池桥池桥小脑角池枕大池桥小脑角池桥池枕大池鞍上池*（二）正常CT表现

脑池：脚间池环池四叠体池外侧裂池大脑纵裂池四叠体池环池脚间池外侧裂池大脑纵裂池*（二）正常CT表现

3.脑实质:大脑、小脑、脑干。皮质密度略高于髓质。*（二）正常CT表现

基底节：为大脑半球的中央灰质核团，包括尾状核和豆状核等。尾状核头豆状核*颅脑CT断层图像*颅脑CT断层图像

*颅脑MRI图像*颅脑MRI图像*三.颅脑疾病的影像诊断*（一）?颅脑外伤

1.脑挫裂伤：脑挫伤病理上脑内散在出血灶、静脉淤血、脑水肿和脑肿胀；如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤。*脑挫裂伤CT表现：

为低密度脑水肿区内，散在斑点状高密度出血灶，伴有占位效应。有的表现为广泛性的脑水肿和脑内血肿。*（一）?颅脑外伤2.颅内出血包括硬膜外、硬膜下、脑内、脑室和蛛网膜下腔出血等。*多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见，血液聚集硬膜外间隙。CT上颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近。